疼痛是儿童和青少年时期最常见的临床症状之一。它不仅是一种生理现象,更是一个具有生物学、心理学和社会学层面的复杂多维健康问题。根据国际疼痛研究协会(IASP)的定义,疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情绪体验(Williams & Craig, 2016)。在儿童群体中,手术、侵入性医疗操作、急性疾病以及慢性病常常会引发疼痛,而疼痛可能会对儿童的身体康复、心理状况、医疗体验以及长期发展产生显著影响(Eccleston et al., 2021; Trottier, Ali, Doré-Bergeron, & Chauvin-Kimoff, 2022)。
最近的流行病学研究表明,儿童疼痛是全球范围内一个重要的公共卫生问题。据估计,儿童和青少年中慢性疼痛的患病率约为20%,其中头痛、腹痛以及肌肉骨骼疼痛最为常见(Chambers et al., 2024)。尽管在儿童疼痛管理方面已取得一定进展,但在许多临床环境中,疼痛仍然没有得到充分评估和治疗。未能系统地使用疼痛评估工具、儿童表达疼痛的能力存在发育限制,以及医疗专业人员在疼痛管理方面的知识和态度存在差异,都是导致这一问题的主要原因(Birnie et al., 2014; Trottier et al., 2022; Wren et al., 2019)。不恰当的疼痛管理不仅会带来即时的不适,还可能导致长期的不良后果,如焦虑、恐惧、回避就医,以及日后出现慢性疼痛(Eccleston et al., 2021; Palermo et al., 2024)。
因此,在儿童疼痛领域发展基于证据的实践方法,为临床决策提供可靠的科学依据,具有至关重要的意义。近年来,随机对照试验和临床研究的数量不断增加,促使人们加快了对这一领域证据的系统性整合研究。尤其是元分析,因其能够通过量化方式整合多项研究的结果,从而评估干预措施的有效性并辅助临床决策,被视为最高级别的证据形式(Higgins, Thomas, & Chandler, 2026; Page et al., 2021)。在儿童疼痛领域开展的元分析涵盖了多种干预措施,包括药物镇痛剂、麻醉技术、心理干预、行为疗法,以及近期的数字疗法和辅助疗法(Birnie et al., 2014; Elsadek, 2024; Heathcote, 2024)。
然而,随着儿童疼痛领域元分析研究的快速增长,有必要对这一领域的整体结构和发展动态进行全面评估。随着证据综合研究的增多,相关文献可能会变得零散、重复,且在方法上存在差异,这使得临床医生和研究人员更难以确定研究重点,避免不必要的重复研究。在这种情况下,文献计量学分析作为一种强大的研究方法应运而生,它能够系统地分析某一研究领域的科研产出趋势、有影响力的作者和机构、国际合作网络、概念结构以及主题发展情况(Aria & Cuccurullo, 2017; Donthu, Kumar, Mukherjee, Pandey, & Lim, 2021)。在发展迅速的研究领域中,文献计量学分析能够为科学知识的生成方向、研究空白点的识别以及未来研究重点的确定提供有价值的参考(Klarin, 2024)。
虽然已有不少关于儿童疼痛的文献计量学研究,但大多数研究仅关注整体的科研产出情况,未能详细分析证据综合文献的结构。而元分析作为高级别的证据形式,对指导临床实践起着关键作用,对其发展情况进行系统评估对于把握该领域的未来研究方向至关重要。与对更广泛的儿童疼痛文献的分析不同,专注于元分析的研究能够提供一种“综合之上的综合”视角,有助于识别那些能够直接为基于证据的临床决策提供参考的重要证据领域。目前,现有的文献尚未出现能够全面分析儿童疼痛领域元分析的发表趋势、来源、作者生产力、国际合作网络以及概念结构的文献计量学研究。尽管儿童疼痛领域的元分析数量不断增加,但至今还没有任何研究系统地梳理过这一系列证据的智力结构、主题演变以及合作模式。因此,目前对于儿童疼痛领域证据综合的现状及未来发展方向,我们仍然了解不足。
综上所述,本研究旨在全面分析儿童疼痛领域元分析文献的科研产出动态。为此,本研究运用文献计量学方法,分析了该领域的发表趋势、最具产出的期刊、作者及所在国家、国际合作网络,以及文献的概念和主题结构。研究结果有望为研究人员和临床医生提供重要参考,帮助他们了解儿童疼痛领域证据综合的发展情况,并确定未来研究的重点方向。此外,这种文献计量学分析还有助于临床医生、研究人员以及政策制定者识别证据缺口,减少研究工作的重复,进而推动以患者为中心的疼痛管理策略的实施。