袖状胃切除术中不同平衡全身麻醉方案对术后阿片类药物使用量的比较

《Journal of PeriAnesthesia Nursing》：Comparison of Balanced General Anesthesia Protocols in Sleeve Gastrectomy Surgery with Respect to Postoperative Opioid Consumption

　　

摘要

研究目的

评估两种不同麻醉管理方法在袖状胃切除术患者中的应用对术后阿片类药物使用量的影响。

研究设计

回顾性档案审查观察性研究。

研究方法

医院数据管理系统调取了2024年6月至2025年3月期间进行的205例袖状胃切除术的病历资料。研究中纳入了那些按照标准麻醉方案接受芬太尼和/或氯胺酮治疗，并采用患者自控镇痛方式的患者。

研究结果

本研究的主要评估指标——阿片类药物使用量，在对照组中明显高于氯胺酮输注组。

研究结论

对于因肥胖而出现术后阿片类药物使用量增加的患者，术中添加氯胺酮输注可能是一种实现平衡麻醉管理的有效方法。

引言

肥胖是全球范围内日益普遍的问题，已不再只是高收入国家才存在的疾病。¹在欧盟，16岁及以上人群中有50.6%存在超重问题，²而不同地区的肥胖率在东南亚和非洲为31%，在美洲则为67%。¹肥胖管理的一线方法通常是生活方式干预，包括有规律的运动和饮食调整。然而，尽管接受了这些一线治疗以及多种药物治疗，仍有许多患者未能取得理想效果。对于那些通过生活方式干预和药物疗法仍无法减轻体重的人，减肥手术是一种有效的减重手段。近年来，减肥手术的数量显著增加。³袖状胃切除术是一种通常在全身麻醉下通过腹腔镜进行的垂直胃切除手术。术后疼痛作为第五大生命体征，必须得到有效控制。阿片类药物是最常用的镇痛药，但不同患者的反应差异很大，且存在恶心呕吐的风险。阿片类药物还会引发嗜睡和呼吸抑制等副作用，⁴因此其使用引发了诸多担忧。手术过程中使用的镇痛药可能会改变术后对阿片类药物的需求。尽管已有诸多研究探讨过可减少阿片类药物使用的药物，但目前尚无关于具体药物及用量的明确建议。

本研究旨在评估我们诊所中两种不同麻醉管理方法在袖状胃切除术患者中的应用对术后阿片类药物使用量的影响。

章节节选

研究方法

这项回顾性研究于2025年7月1日获得了巴勒克埃西尔大学健康科学非干预性研究伦理委员会的批准（批准编号：2025/275）。该研究还于2025年8月20日在clinicaltrials.gov网站上进行了注册（注册号：NCT07135154）。所有研究操作均遵循2013年《赫尔辛基宣言》的原则。

本研究从医院数据管理系统中调取了2024年6月至2025年3月期间进行的205例袖状胃切除术的病历资料。

研究结果

各组的平均年龄、性别分布、体重、身高、BMI平均值以及合并症存在情况等方面均无显著差异（见表1）。

在术中及术后的生命体征方面，两组在麻醉诱导期和恢复期的平均收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及血氧饱和度方面均无显著差异。不过，对照组和氯胺酮组的平均恢复期血氧饱和度值明显低于麻醉诱导期的数值。

当

讨论

研究表明，在低流量吸入麻醉的基础上额外加入剂量为0.2毫克/千克/小时的静脉输注氯胺酮所实现的平衡全身麻醉，能够降低术后镇痛的需求。

氯胺酮是用于麻醉诱导和镇痛的有效药物，⁵它既能减轻术后疼痛，又能减少阿片类药物的使用，进而降低与阿片类药物相关的术后并发症发生率。⁶在一项针对39名接受腹腔镜胃旁路手术的肥胖患者的研究中

CRediT作者贡献说明

Serkan Uckun：写作——审阅与编辑，写作——初稿撰写，资源获取，方法学设计，研究实施。Hafize Fusun Demir：监督指导，方法学设计，正式数据分析，数据整理。Fatih Ugun：可视化处理，监督指导，项目管理工作，概念构思。Nazan Kocaoglu Bugra：监督指导，研究实施，数据整理，概念构思。Ozlem Sagir：写作——审阅与编辑，可视化处理，结果验证，研究实施，资金筹集。Ahmet Koroglu：写作——审阅与编辑，

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

Serkan Uckun|Hafize Fusun Demir|Fatih Ugun|Nazan Kocaoglu Bugra|Ozlem Sagir|Ahmet Koroglu

土耳其巴勒克埃西尔大学医学院麻醉与复苏科