髋关节和膝关节置换术后的非自愿性低体温症患者体验：一项定性研究

《Journal of PeriAnesthesia Nursing》：Postoperative Involuntary Hypothermia Patient Experiences: A Qualitative Study in Hip and Knee Replacement Surgeries

　　

摘要

研究目的

术后非自愿性低体温是一种严重的并发症，指体温低于正常水平，会严重影响患者的康复进程。从生理和心理层面来看，这种状况都会对患者的体验产生显著影响。本研究旨在了解患者在接受全髋关节和膝关节手术后的低体温感受及其对术后护理的影响。

研究设计

本研究采用定性内容分析方法，调查了2025年4月至8月间在土耳其中安纳托利亚地区一家三级医院骨科接受全髋关节和膝关节手术且出现低体温症状的患者。

研究方法

在获得伦理审批和知情同意后，研究采用目的性抽样方法，最终选取15名患者作为样本。数据收集在手术后的3至4天通过面对面深入访谈的方式进行，随后运用主题分析法对数据进行分析，以提炼出核心主题。

研究结果

数据分析共得出7个主要主题（（1）身体感受、（2）心理反应、（3）护理体验、（4）信息与认知、（5）环境因素、（6）干预措施与应对方法、（7）期望与建议）以及27个子主题。

研究结论

研究结果表明，全髋关节和膝关节手术后的低体温问题具有多维度特征，涉及身体层面（发冷、颤抖、疼痛、恶心、失眠）、心理层面（焦虑、恐惧、恐慌、压力、放松状态）以及护理相关体验（医护人员关注度、沟通情况、信息不足等）。环境条件及转运过程也会影响患者的舒适度，而使用毯子、暖风设备、药物辅助以及社会支持则是常见的应对方法。患者建议医院调节室内温度、提供毯子并加强医护人员的关注。本研究明确了低体温对患者术后体验的影响，为提升临床实践中的患者安全与舒适度提供了重要依据。研究提示，护士和医疗团队应在护理工作中重点关注环境温度调控、患者教育以及合适的干预措施。

章节节选

研究设计

研究人员通过深入访谈这种定性研究方法，来了解接受全髋关节和膝关节手术且出现低体温症状的患者的实际体验。²⁰

研究对象

本研究针对2025年4月至8月间在土耳其中安纳托利亚地区一家三级医院骨科接受全髋关节置换术和膝关节置换术的患者展开调查。这两类手术都属于大型骨科关节手术范畴。

研究结果

表2显示，参与研究的患者的年龄在54至80岁之间，其中绝大多数为女性。几乎所有患者都接受了膝关节置换术，仅有两人接受了髋关节置换术。患者的住院时间在3至12天不等。值得注意的是，相当比例的患者存在高血压、糖尿病、高血脂等合并症。在针对低体温相关的颤抖程度评分（0–10分制）方面，大多数患者反映其颤抖程度处于中度到重度水平。

讨论

术后低体温是一个重要的临床问题，不仅会导致各种生理并发症，还会对患者的心理、情感和社会生活体验造成深远影响。25, 26 由于手术时间长、性别因素、高龄以及慢性疾病的存在，本研究中的患者属于低体温的高风险群体。研究结果显示，接受髋关节置换术或膝关节置换术的患者会出现多方面的低体温症状，这些症状受多种因素共同影响。

结论与建议

本研究揭示了全膝关节置换术后低体温对患者体验的多维度影响。研究结果显示，患者在身体层面（发冷、颤抖、疼痛、恶心、疲劳）、心理层面（焦虑、恐惧、压力）以及护理过程层面（医护人员态度、信息不足、环境条件）都存在明显问题。此外，被动和主动保暖措施、药物辅助以及社会支持等干预方法，都是有效的应对策略。

伦理声明

本研究已获得当地伦理委员会的批准，同时也获得了研究所在校三级医院的书面许可（批准编号：12/29，日期：2024年3月20日）。

作者贡献说明

比拉尔·阿克博加：撰写与修订、初稿撰写、数据可视化、验证、软件应用、资源协调、方法设计、研究实施、资金筹措、正式分析、数据整理、概念构建。奥兹莱姆·沙欣·阿克博加：撰写与修订、初稿撰写、数据可视化、验证、监督指导、软件应用、资源协调、项目管理、方法设计、研究实施、资金筹措、正式分析、数据整理、概念构建。

利益冲突声明

作者声明不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益关联或个人关系。

无需要报告的利益冲突。

致谢

我们要感谢在该三级医院骨科接受手术治疗的所有患者。

数据可用性说明

如需获取数据，可提出合理申请。

Ozlem Sahin Akbo?a|Bilal Akbo?a

土耳其约兹加特博佐克大学健康科学学院副教授，地址：约兹加特市中心，邮编66100