死亡年龄与通过尸检计算机断层扫描得出的改良肌内脂肪含量之间的关联

《Legal Medicine》：Association between age at death and modified intramuscular adipose tissue content derived from postmortem computed tomography

　　

摘要

年龄估算是个体识别过程中的重要环节。虽然有许多基于骨骼和牙齿等硬组织残骸的年龄估算方法，但利用软组织的方法相对较少。在临床环境中，人们开发出一种新的指标——改良型肌肉内脂肪含量（mIMAC），用作胃肠道癌症患者营养不良的替代标志物。该指标是通过计算第四腰椎（L4）上方多裂肌及皮下脂肪区域的平均CT值来确定的。本研究发现了年龄与mIMAC之间的关联。本研究的目的是评估mIMAC在法医领域作为年龄估算工具的适用性。我们分析了229份PMCT图像，从统计学角度研究了不同性别患者的死亡年龄与mIMAC值之间的关联。结果发现，mIMAC与两性患者的死亡年龄均存在显著关联，且男女之间的mIMAC值也存在明显差异。这些研究结果表明，PMCT-mIMAC也可用于法医场景下的年龄估算。

引言

死后计算机断层扫描（PMCT）是法医学中常用的一种技术。它不仅可用于协助确定死亡原因[1]、[2]、[3]、[4]、[5]、[6]、[7]、[8]、[9]，还可用于个体识别工作[10]、[11]、[12]、[13]、[14]、[15]。由于骨骼和牙齿等硬组织能够在环境中长期保存，因此人们开发出了多种结合实物遗骸与PMCT图像的个体识别方法[10]、[11]、[12]。尽管年龄估算是个体识别过程中的重要环节，但目前尚无被广泛认可的国际标准。此外，试图通过软组织来估算年龄的研究也较为有限[13]、[14]。

肌少症以及与年龄相关的骨骼肌质量下降问题在临床研究中已被广泛探讨，而基于CT的肌脂变评估方法也已成为该领域的常规手段。近期，Kusunoki等人提出了改良型肌肉内脂肪含量（mIMAC）这一基于影像的简单肌脂变标志物，并证明了其在临床上的应用价值，包括其与实际年龄及疾病进展之间的关联[16]。不过，这类临床肌肉质量标志物在PMCT中的应用前景仍不明确。已知肌肉和脂肪等软组织的PMCT数值会受到多种因素的影响，比如胶原纤维等软组织成分的压缩、尸斑、脱水以及气体形成等[17]、[18]。但由于死后变化是按时间顺序发展的，在没有出现腐败或皮下气肿的早期死后病例中，肌肉和皮下脂肪的衰减值仍可能保留大量生前组织特征。

本研究的目的是评估法医案例中mIMAC与年龄之间的关联，进而确定mIMAC是否可作为年龄估算的筛查工具。

内容节选

研究对象与方法

在这项回顾性观察研究中，我们分析了2020年1月至2023年12月间鸟取大学医学院法医学系处理的443例法医尸检案例。纳入标准为：（1）死者家属年龄在18岁及以上；（2）拥有可用于图像分析的高质量PMCT扫描数据。

若符合以下任一标准，则 ??案例会被排除：（1）临床信息或影像资料不完整；（2）死者年龄小于18岁；（3）

研究人群的特征

共有443例案例被纳入本研究。由于缺乏PMCT图像、年龄过小以及上述其他原因，我们有214例案例被排除。最终我们对229例案例进行了分析（男性159例，女性70例；见表1）。这些纳入案例的中位年龄为69岁（范围为24至97岁），更多详细信息见表1。

mIMAC在男性和女性之间存在差异

为验证数据的正态性假设及方差齐性，我们采用了Kolmogorov-Smirnov检验和F检验，

讨论

近几十年来，已有数百种基于放射学图像数据的年龄估算方法被提出。其中大多数方法都是基于骨骼或牙齿等硬组织的分析[10]、[11]、[12]，只有少数研究尝试通过软组织特征来估算年龄[13]、[14]。法医学领域中基于软组织的年龄估算研究之所以如此少见，主要是因为尸体在埋藏过程中通常会出现严重的腐败变化[20]。即便

结论

我们的研究结果表明，基于PMCT计算出的mIMAC具有在法医实践中作为年龄估算标志物的应用潜力，尤其适用于那些死后变化极小的无名尸体。这项研究强调了在法医年龄评估中纳入基于软组织的指标的重要性。

资金支持

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织提供的任何专项资助。

利益冲突声明

作者声明，他们不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益冲突或个人关系。

致谢

无。

Momone Kato|Tomoko Nobuoka|Reyhan Andika Firdausi|Dawa Zangpo|Masato Nakatome|Morio Iino

日本鸟取县米子市683-8503，鸟取大学医学院社会医学系法医学分部