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摘要背景在法医学实践中，致命性食源性疾病感染和中毒属于较为罕见但极为复杂的死亡类型。其法医学意义在于，由于临床表现不典型、宏观检查结果有限以及死后的各种干扰因素，很难明确食物摄入、病原体接触与死亡之间的因果关系。目的本综述旨在为微生物性食源性疾病导致的死亡提供一套实用的跨学科法医
摘要
背景
在法医学实践中，致命性食源性疾病感染和中毒属于较为罕见但极为复杂的死亡类型。其法医学意义在于，由于临床表现不典型、宏观检查结果有限以及死后的各种干扰因素，很难明确食物摄入、病原体接触与死亡之间的因果关系。
目的
本综述旨在为微生物性食源性疾病导致的死亡提供一套实用的跨学科法医学调查框架，整合环境线索、尸检结果、组织病理学分析、死后微生物学检测、分子流行病学研究以及毒理学分析等方法。
方法
通过PubMed、Scopus和Google Scholar等数据库进行文献检索，检索时间截至2026年1月，重点关注法医学领域的致命性食源性疾病感染和中毒相关研究。纳入的文献均为英文资料，内容涉及尸检结果、死后微生物学检测、分子技术应用以及相关的法医学意义。
结果
此类致命结局通常与脱水、电解质失衡、低血容量性休克、败血症、多器官功能衰竭或弥散性血管内凝血有关。尸检结果和组织病理学特征往往缺乏特异性，需要仔细解读。在无菌条件下并在适当时间内进行死后微生物学检测，并结合分子分型技术，可显著提高诊断准确性，有助于确定病因。
结论
要确定死亡是否由微生物性食源性疾病引起，需要采用全面的法医学分析方法，将各种环境线索、病理学发现、微生物学数据以及毒理学分析结果相互结合。此外，分子流行病学的发展提升了确定因果关系和追踪污染源的能力，进一步强化了法医学在解决个体案件以及保障公共健康方面的作用。
引言
食源性疾病通常被归入更广泛的食物中毒范畴，是全球性的公共卫生问题，多由摄入被细菌、病毒、寄生虫、真菌等病原体或其产生的毒素污染的食物或饮料引起[1]、[2]、[3]。从临床和法医学角度而言，需区分微生物侵入并在宿主体内繁殖所导致的食源性疾病，与由预先存在的毒素引发的食物中毒——后者以毒素本身作为致病主因。尽管这两种情况都可能源自受污染的食物，但在病理表现、微生物学证据以及毒理学分析方面可能存在显著差异。在工业化国家或经济和社会文化发展水平较高的地区，多年来常见的致病菌属包括沙门氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌、弧菌、蜡样芽孢杆菌、弯曲杆菌、梭菌、单核细胞增生李斯特菌以及耶尔森菌[4]、[5]、[6]、[7]、[8]、[9]、[10]。致命性结局相对少见，因此在常规法医学实践中出现频率较低。从法医学角度来讲，疑似由食源性疾病或毒素性食物中毒导致的死亡属于复杂病例，因为食物摄入与死亡之间的因果关系往往并不直接或不易立即显现[11]。与创伤性死亡或许多特征明确的自然疾病不同，致命性食物中毒通常表现为非特异性的胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻、全身不适）或神经系统症状（如肌无力、肌肉张力和营养状态改变）[12]。宏观检查结果很少且缺乏特异性，可能仅出现水肿、溃疡和肠道出血等现象[2]。在显微镜下，偶尔可观察到肠道黏膜受损，同时还会出现感染反应的表现，如白细胞浸润、水肿、坏死、红细胞外渗以及纤维蛋白沉积[13]。虽然在大多数情况下可以推断出死亡机制——主要为脱水、水电解质失衡、低血容量性休克、肠道穿孔、败血症、多器官功能衰竭或弥散性血管内凝血——但确定具体致病因子的情况则较少见。在食源性疾病中，诊断通常依赖于致病病原体的微生物学和分子学证据；而在毒素性食物中毒中，检测相关毒素可能更为关键，此时微生物培养的结果可能不确定或呈阴性。与法医病理学中的常见情况类似，死后变化可能会掩盖或模拟感染或中毒过程，同时也会干扰后续的检测工作，包括死后微生物学和分子学分析。因此，还需考虑死后细菌迁移的程度。这一现象虽有助于估算死亡时间，但也要求在采集组织和生物液体样本进行微生物学检测时必须遵循严格的无菌操作规范并控制在特定的时间范围内[14]。因此，确定死亡原因需要采用全面的法医学分析方法，将各种环境线索、尸检结果以及先进的实验室分析视为单一诊断流程中相互关联的组成部分。致命性食源性疾病感染和中毒属于公共卫生问题，可通过适当的预防措施加以控制，而且在许多国家还可能构成犯罪行为而受到法律制裁[6]、[15]。本综述旨在提供一种跨学科的方法，用于调查微生物性食源性疾病导致的死亡，整合环境线索、尸检和组织病理学分析、死后微生物学检测、分子流行病学研究以及毒理学分析等方法。
章节节选
文献综述概述
为构建一套用于调查微生物性食源性疾病导致的死亡的实用跨学科分析框架，我们依据系统评价的优先报告项目标准（PRISMA）进行了在线文献检索，该标准包含一份检查清单和流程图（见图1）[16]。我们在美国国家医学图书馆的MEDLINE数据库（即PubMed）、Scopus和Google Scholar中检索了过去20年间的英文文献。
毒理学分析与鉴别诊断
在疑似致命性食源性疾病中毒的案件中，全面的毒理学检测不可或缺。一些学者认为化学污染物、农药、重金属、药物以及天然毒素也有可能导致类似症状，因为它们的临床和病理效应可能与微生物性食源性疾病相似[2]、[34]、[35]。毒理学在排除与食物摄入无关的故意或意外中毒方面起着至关重要的作用[36]；因此，需要对各类潜在有毒物质进行筛查。
关键问题与法医学上的陷阱
致命性食源性疾病中毒的诊断在很大程度上依赖于各种环境线索以及现场调查所得的信息。在节庆期间外出觅食或食用特殊食物，就是一些可能导致食物来源难以追溯的情况，即便经过彻底调查也是如此。在某些案例中，人们往往没有足够重视最初的调查阶段。Mehmet Do?an等人指出，在58.3%的案例中
结论
虽然致命性食源性疾病感染和毒素性食物中毒较为罕见，但处理这类案件需要采用综合性的跨学科法医学分析方法，这种方法的范畴超越了传统的尸检流程，具体内容如图2所示。由于相关检查结果往往缺乏特异性，仅依靠解剖病理学评估往往不够，因此系统地收集各种环境线索并采取严格的无菌采样措施十分必要。尤其要重视采样质量。
作者贡献
概念构思：A.M.、R.L.R.和G.N.；方法设计：A.M.；软件应用：A.G.；验证工作：P·F和A.D.M.；正式分析：A.G.；调查研究：G.N.；资源提供：G.D.A.；数据整理：M.R.；初稿撰写：B.T.和A.G.；文稿审阅与修改：A.M.和P.F.；可视化处理：M.R.和G.D.A.；项目监督：A.M.；项目管理：P.F.和R.L.R.；资金筹集：A.M.。所有作者均已阅读并同意最终发表的稿件版本。
利益冲突声明
作者声明，本研究未得到任何赞助方的支持，也没有任何赞助方可能影响本研究的结果。
Gabriele Napoletano|Alessandra De Matteis|Biancamaria Treves|Alessandro Ghamlouch|Gaia De Angelis|Maura Racciatti|Raffaele La Russa|Paola Frati|Aniello Maiese
意大利罗马大学萨皮恩扎分校解剖学、组织学、法医学与骨科科学系，地址：Viale Regina Elena 336，00161罗马
