《Neuroimaging Clinics of North America》：Imaging of Vascular Diseases of the Spinal Cord
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章节要点关键点•成人脊髓的血管系统由横向节段血管和纵向通道构成的分节网格发育而来，通过中线融合与退化形成主要的节段动脉。•节段动脉之间存在着完善的吻合网络，既能维持血液供应，又能在外周动脉阻塞时起到缓冲作用，防止脊髓缺血。•亚当基维茨动脉通常起源于T8到L2之间的左侧，需予以识别
章节要点
关键点
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成人脊髓的血管系统由横向节段血管和纵向通道构成的分节网格发育而来，通过中线融合与退化形成主要的节段动脉。
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节段动脉之间存在着完善的吻合网络，既能维持血液供应，又能在外周动脉阻塞时起到缓冲作用，防止脊髓缺血。
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亚当基维茨动脉通常起源于T8到L2之间的左侧，需予以识别以避免医源性脊髓损伤
发育生物学、血管模式形成与节段动脉
脊髓血管网络在胚胎发育的最初几周就开始形成，此时背侧中胚层发生分裂后形成了31个体节。2,3 每个体节都会从主动脉背侧获得一对动脉，这些动脉被称为节段动脉。它们为每个脊髓节段内的多个结构提供血液供应，包括椎体、脊旁肌肉、硬脑膜、神经根以及脊髓本身，共同构成一个功能单元
计算机断层扫描（CT）与CT血管造影
虽然CT和CT血管造影（CTA）对于诊断颅内血管疾病至关重要，但它们在脊柱血管病变方面的应用较为有限。这类检查可用于评估骨骼结构以及椎动脉或主动脉等大血管。11 在某些情况下，CTA有助于确定亚当基维茨动脉，从而为手术规划提供依据。尽管CTA的扫描速度快且应用广泛，但它存在辐射暴露以及含碘造影剂的问题，对于肾功能不全的患者而言可能存在风险
脊髓缺血
与脑部缺血相比，脊髓梗死较为罕见，部分原因在于脊髓拥有完善的多种血管吻合结构。脊髓动脉比颅内血管更耐受动脉粥样硬化变化，因此具有更好的保护作用。虽然脊髓梗死被认为仅占急性脊髓病的5%到8%，但最新研究表明，这类疾病常常被误诊，实际可能在所有因急性症状就诊的患者中占比高达14%到16%
总结
脊髓血管病变极为难以诊断，往往表现为一些细微的症状，容易导致诊断延迟或无法确诊。深入了解每种疾病的解剖结构、典型影像学表现以及临床特点，对于实现准确诊断及后续治疗规划至关重要。
临床护理要点
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要深入了解脊髓血管的解剖结构，是理解脊髓血管病变的病理生理机制、以及制定安全有效的血管内或外科干预方案的基础
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脊髓血管疾病需要高度的警惕性及及时的识别，同时还需要多学科协作，才能避免不可逆的神经损伤
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应采用逐步的多模态成像方法，结合磁共振成像、数字减影等多种技术进行综合分析
利益冲突声明
J.J. Heit是美敦力和MicroVention公司的顾问，同时还是iSchemaView和MicroVention公司医学与科学顾问委员会的成员。另一位作者不存在需要披露的利益冲突。
Neeharika Krothapalli|Jeremy J. Heit
美国加利福尼亚州帕洛阿尔托市，斯坦福大学医学院放射科
