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内容片段关键点•磁共振成像对于评估脊髓感染至关重要，它能提供无与伦比的细节，有助于识别感染性脊髓病并指导早期干预。•脊髓感染可根据5种主要的磁共振成像特征分为不同类型：髓外型、髓中央型、偏心性传导束型、前角型以及不规则或肿块型。•对于疑似脊髓病的患者，标准的检查方案应包括矢状面和
内容片段
关键点
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磁共振成像对于评估脊髓感染至关重要，它能提供无与伦比的细节，有助于识别感染性脊髓病并指导早期干预。
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脊髓感染可根据5种主要的磁共振成像特征分为不同类型：髓外型、髓中央型、偏心性传导束型、前角型以及不规则或肿块型。
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对于疑似脊髓病的患者，标准的检查方案应包括矢状面和轴位面的T1加权及T2加权序列扫描。
类型1：髓外受累
髓外型感染的特点是病变主要局限于脑膜层或它们之间的间隙，通常初期不会波及脊髓实质。这一表现是重要的影像学特征，因为它往往意味着病情可逆，及时干预可防止感染进一步发展、脊髓受压及继发性缺血。
类型2：髓中央性脊髓炎
髓中央型是急性横贯性脊髓炎的典型表现，其特征为髓内出现相对对称的椭圆形T2高信号区域，涉及中央灰质及其周围的白质，病变可能向更外围的白质传导束扩展，病灶中心往往覆盖整个脊髓横截面。注射对比剂后，信号增强可能呈斑片状、融合状或无增强现象。这种表现本身缺乏特异性，
类型3：偏心性和传导束特异性脊髓炎
类型3指那些主要累及后侧感觉束或外侧运动束的感染性疾病。这类疾病多为慢性且进展缓慢，其影像学表现需与营养缺乏症及神经退行性疾病仔细区分。
类型4：前角受累与急性弛缓性脊髓炎
前角型表现为信号异常仅限于前部灰质的运动神经元群。这是急性弛缓性脊髓炎的典型影像学特征，由于该病具有季节性发作特点，在过去20年里一直备受公共卫生领域的关注。
类型5：不规则及肿块样髓内病变
类型5包括那些表现为肿瘤样、坏死性或不规则肿块样病变的感染，这类病变通常不会遵循灰质或白质的常规横向边界。此类病例多表现为占位性病变，且会导致脊髓明显膨胀。
总结
原发性感染性脊髓炎的诊断需要结合磁共振成像、临床资料及实验室检测结果，才能对这类复杂且可能造成严重后果的疾病做出准确判断。为帮助放射科医师更好地理解脊髓感染及其类似病变的各种影像学表现，本文提出了一个以影像学特征为依据的分类框架，将脊髓感染分为5类。
临床注意事项
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及时识别脊髓感染是临床工作的重点，因为某些类型的感染，如化脓性脑膜炎伴脊柱硬膜外脓肿，属于外科急症，若不及时处理，可能导致严重的健康问题、永久性的神经功能缺损甚至死亡。
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放射科医师需仔细解读磁共振成像结果，区分需要紧急手术引流的含液脓肿与可能无需特殊处理的感染性蜂窝织炎。
关于写作过程中人工智能及人工智能辅助技术的声明
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利益冲突声明
作者没有需要披露的财务利益关联或利益冲突。
Jason F. Talbott|Amrutha Ramachandran|Christopher Murphy|Cynthia T. Chin|Vinil Shah
美国加利福尼亚州旧金山市加州大学旧金山分校放射学与生物医学成像系急诊与急性护理及神经放射学组，脑与脊髓损伤中心
