《Nurse Education in Practice》：Translation and cross-cultural validation of the Technological Competence as Caring in Nursing Instrument for the Portuguese cultural context: A methodological study
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目的：对护理中作为关爱的技术能力量表（Technological Competency as Caring in Nursing Instrument, TCCNI-RePract）进行翻译、文化和语言适应，并验证其心理测量学特性，以适应葡萄牙文化背景。背景：
目的：对护理中作为关爱的技术能力量表（Technological Competency as Caring in Nursing Instrument, TCCNI-RePract）进行翻译、文化和语言适应，并验证其心理测量学特性，以适应葡萄牙文化背景。背景：将关爱实践与技术和信息学知识相整合，是推进护理学的核心，这需要精细理解人类关怀与技术赋能实践之间的互动。在此背景下，能够评估护理中技术能力的量表的重要性显而易见。TCCNI-RePract通过感知（perception）和实践（practice）两个维度评估该能力。设计：研究采用两阶段设计，包括定性翻译阶段和定量心理测量验证阶段。方法：这项方法学、探索性、横断面研究在葡萄牙样本（n=257，非随机）中评估了TCCNI-RePract的心理测量学特性。跨文化适应遵循既定指南，以评估量表的效度、信度和敏感性。进行了描述性统计、克朗巴赫α系数和因子分析。结果：TCCNI-RePract的葡萄牙语版本由两个量表组成：一个包含18个条目的感知维度，一个包含21个条目的实践维度，两者均组织在三因子模型中，分别解释总方差的54%和62%。感知维度和实践维度表现出高内部一致性，克朗巴赫α值分别为0.89和0.94。结论：该量表在评估护理中作为关爱的技术能力方面表现出良好的心理测量学特性，可作为葡萄牙卫生系统中可靠且有效的测量工具。
**论文解读：护理中作为关爱的技术能力量表在葡萄牙文化背景下的跨文化验证与应用价值**
**研究背景与问题**
在护理学发展历程中，护士传统上依赖临床观察和纸笔记录来评估患者生理反应，但随着新兴技术的融入，这些工具逐渐被视为提升观察可靠性和有效性的手段。然而，护士对技术的态度存在显著分歧：部分人持积极态度，认为技术能增强护理质量；另一些人则强调人际关系的重要性，担心技术导致护理去人性化。这种张力促使护理学界重新审视技术与人本关怀的整合。在此背景下，Locsin（2005）提出了“护理中作为关爱的技术能力”（Technological Competency as Caring in Nursing, TCCN）这一中程理论，扩展了Boykin和Schoenhofer（2001）的宏观理论，主张将技术能力视为关爱表达的一部分，强调患者是护理中积极的参与者，而非被动的客体。基于该理论，Parcells和Locsin（2011）开发了TCCN量表（TCCNI），用于评估护士体现技术能力作为关爱行为的程度。该量表在孟加拉国、哥伦比亚、印度等国家得到国际改编和应用。然而，TCCNI在葡萄牙文化背景下的适用性尚缺乏证据。由于技术能力作为关爱是一个情境依赖的构念，跨文化适应对于确保其有效性和相关性至关重要。因此，本研究旨在对TCCNI的修订版（含实践维度，TCCNI-RePract）进行翻译、文化适应和心理测量学验证，以填补葡萄牙护理语境中的空白。该研究发表在《Nurse Education in Practice》。
**主要关键技术与方法**
研究人员采用两阶段方法学设计。第一阶段为定性翻译与跨文化适应阶段，遵循Beaton等人（2007）及Sousa和Rojjanasrirat（2011）的指南，由两名双语翻译人员（母语为葡萄牙语，其中一人熟悉临床术语，另一人不熟悉）独立将原英文版翻译成葡萄牙语，经委员会审核后，再由两名双语翻译人员（母语为英语且具有临床背景）进行回译，并与原版比较，最终由原作者确认内容等效性。之后，由20名护理专家（10名护士长及10名直接护理护士）进行内容效度评估，计算内容效度比（Content Validity Ratio, CVR），所有条目均超过参考值0.42。第二阶段为定量心理测量验证阶段，采用便利抽样从葡萄牙大陆及亚速尔群岛和马德拉群岛招募257名护士（样本来源注明），通过在线问卷（Google Forms）收集数据，时间为2024年3月至4月。数据分析包括探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）和验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA），使用IBM SPSS 29及AMOS 29软件，评估信度（克朗巴赫α系数）、效度（收敛效度用平均方差提取量AVE和组合信度CR，区分效度用AVE与因子间平方相关比较）及模型拟合指数。
**研究结果**
**3.1 社会人口学特征**
最终样本为257名护士，其中54.5%在住院病房工作，45.5%在专科单位（如手术室、重症监护室、中间监护室）。里斯本地区占比最高（66.9%），女性占86.4%，平均年龄35岁（SD=11），59.5%持有学士学位。
**3.2 心理测量学特性**
感知维度初始含21个条目，但经EFA分析，有3个条目（T10、T12、T13）因子载荷低于0.5，被删除，最终保留18个条目；实践维度保持21个条目。感知维度克朗巴赫α=0.89，实践维度α=0.94，表明内部一致性良好。
**3.3 探索性因子分析（EFA）**
KMO值：感知维度0.89，实践维度0.93，适合因子分析。采用正交Varimax旋转，保留特征值>1的因子，最终两个维度均提取三因子结构。感知维度三因子：了解患者（Knowing the Person）、作为关爱的技术能力（Technological Competence as Caring）、护理作为关爱的表达（Expression of Nursing as Caring），解释总方差53.75%。实践维度三因子：技术性了解患者（Technological Knowing of the Person）、技术与关爱（Technology and Caring）、护理作为关爱的表达（Expression of Nursing as Caring），解释总方差61.79%。所有因子内部一致性>0.80。
**3.4 验证性因子分析（CFA）**
初始四因子模型拟合不佳，基于修正指数调整，删除3个条目并添加残差间协方差（感知维度16对，实践维度21对），最终三因子模型拟合良好。感知维度拟合指数：χ2/df=1.87，RMR=0.05，CFI=0.95，GFI=0.92，NFI=0.90，TLI=0.93，RMSEA=0.06，SRMR=0.05。实践维度：χ2/df=2.37，RMR=0.05，CFI=0.93，GFI=0.88，NFI=0.88，TLI=0.91，RMSEA=0.07，SRMR=0.06。所有条目标准化因子载荷>0.50，个体信度≥0.25。
**3.5 最终模型信效度**
组合信度（CR）均≥0.70，平均方差提取量（AVE）均>0.50，表明收敛效度良好。因子间呈中等正相关，区分效度满足条件（AVE大于因子间平方相关）。
**结论与讨论**
本研究成功将TCCNI-RePract量表翻译并跨文化适应至葡萄牙语境，形成葡萄牙语版本（TCCNI-RePract_PT）。该版本呈现出与原始四因子结构不同的三因子结构，这可能反映了葡萄牙护理文化中对技术能力与关爱整合的独特理解——技术能力与关爱表达在实践层面更紧密融合，与Locsin理论中技术不可分割的核心理念一致。跨文化适应过程中，专家评审确保了内容效度，心理测量学分析证实了良好的信效度，表明该量表可可靠评估葡萄牙护士在TCCN框架下的感知与实践。研究结论指出：TCCNI-RePract_PT在葡萄牙卫生系统中具有应用潜力，可用于评估护士的技术能力作为关爱的表达，支持在职培训和个人反思，促进技术与人本关怀的整合，从而提升护理质量。然而，由于样本非随机、同一样本用于EFA和CFA、以及横断面设计等限制，未来需在更大和更多样化的样本中进一步验证模型的稳定性。该研究填补了葡萄牙护理领域在技术能力评估工具上的空白，为临床实践和护理教育提供了实证依据。
