职业使命感对护理实习生患者安全能力的影响：自我导向学习能力与临床思维能力的链式中介效应

《Nurse Education Today》：The impact of career calling on nursing interns' patient safety competency: a chained mediating effect of self-directed learning ability and clinical thinking ability

　　摘要
背景：护理实习生是护理团队的重要补充力量，因此提升其患者安全能力至关重要。尽管已有研究探讨了护理实习生的职业使命感与患者安全能力之间的关系，但其内在机制仍需进一步验证。

目的：本研究旨在探究护理实习生的职业使命感对其患者安全能力的影响，并分析自主学习能力和临床思维能力在这一关系中的链式中介作用。

设计：采用描述性横断面研究设计。

研究对象：根据结构方程模型建模的建议确定样本量。在434名符合条件的护理实习生中，有392人完成了调查，最终有355份有效问卷用于分析。

方法：使用职业使命感量表、自主学习能力量表、临床思维能力量表及患者安全能力量表收集数据。通过皮尔逊相关分析研究变量间的关系，并运用结构方程模型分析变量间的中介效应。

结果：有效回复率为90.56%。护理实习生的职业使命感、自主学习能力及临床思维能力均与患者安全能力呈正相关（r=0.32–0.56，P均<0.01）。自主学习能力（β=0.12；95%置信区间[0.07, 0.18]）和临床思维能力（β=0.09；95%置信区间[0.05, 0.14]）分别介导了职业使命感与患者安全能力之间的关系，占总效应的22.43%和16.64%。此外，二者还存在链式中介效应（β=0.07；95%置信区间[0.05, 0.11]），占总效应的13.83%。

结论：职业使命感与护理实习生的自主学习能力和临床思维能力正相关，而这些能力又有助于提升患者安全能力。护理教育者和管理者应建立多层次的干预体系，包括培养护理学生的职业使命感，进而提升其自主学习能力和临床思维能力，从而提高患者安全水平。这种研究方法可能导致样本中存在与更广泛的护理实习生群体相比的系统性偏差（例如，那些更为积极主动或具有更强安全意识的个体被过度代表）。

结论
作为临床护理团队中的重要成员，护理实习生的患者安全素养是影响护理服务质量的关键因素，也是保障患者安全的核心要素。本研究聚焦于护理专业学生在临床实践中的患者安全素养，探讨其主要影响因素及内在机制。结构方程模型分析表明，护理专业学生的职业使命感与其患者安全素养呈正相关关系。

CRediT作者贡献说明
牛金燕：写作——审稿与编辑，写作——初稿，方法论，研究设计，资金获取，正式分析，数据整理，概念构建。辛迪诺：写作——审稿与编辑，写作——初稿，指导监督，项目管理，方法论，研究设计，数据整理，概念构建。杨远：写作——审稿与编辑，写作——初稿，方法论，研究设计，资金获取，正式分析，数据整理，概念构建。

资金支持
本研究得到了山西白求恩医院科学基金（YL-2025-HL-026）、山西医科大学教学与教育研究项目（XJ2025087）以及2025年慢性病管理研究项目（GWJJMB202510021117）的资助。

未引用的参考文献
Badakhshan等人，2025；Song等人，2014。

利益冲突声明
作者声明不存在与本研究相关的利益冲突。

致谢
特别感谢所有参与本研究的护理实习生。

牛金燕|辛迪诺|杨远|李冰杰|边美荣
中国山西省太原市030032，山西医学科学院山西白求恩医院护理科，同济山西医院，山西医科大学第三医院