护理专业学生角色超载的潜在特征及其相关因素：一项横断面研究

《Nurse Education Today》：Latent profiles of role overload and associated factors among nursing students: A cross-sectional study

　　

摘要

背景

护理专业学生同时面临学业任务和临床实习的双重压力，容易出现角色负担过重的状况，这会导致压力增大以及心理健康问题。不过，关于角色负担过重的差异性及其对护理学生心理健康影响的研究还相对较少。

目的

本研究旨在探究护理学生角色负担过重的潜在类别，分析这些类别的特征，识别影响角色负担过重的因素，为教育干预和心理干预提供依据。

方法

本研究对512名护理专业学生进行了横断面调查，使用角色负担过重量表来衡量角色负担程度。通过潜在剖面分析将学生分为不同的角色负担过重类别，同时运用多元回归分析确定相关预测因素。

结果

分析结果显示，护理学生的角色负担过重可分为低、中、高三个等级。不同组别在夜班频率、体育锻炼情况、睡眠规律性以及每周工作天数方面存在显著差异（均为< />

结论

研究结果表明，护理学生的角色负担过重程度因个体差异而有所不同，高负担状况与不良的生活习惯和高工作强度密切相关。改善睡眠质量、减少夜班次数以及鼓励体育锻炼等策略有助于缓解角色负担过重的问题，进而维护学生的心理健康。

引言

护理专业学生常常要同时应对临床实习和理论课程的双重压力，这就容易导致角色期望冲突、角色适应不良以及心理压力增大。角色负担过重是护理专业学生常见的压力源，指的是由于时间、精力和能力有限，个体无法满足外部要求或承担过多的社会角色，从而产生压力状态（Wang和Li，2021）。现有研究表明，角色负担过重不仅会影响护理专业学生的学习动机、职业认同感以及临床决策能力（Cho等人，无日期），还会导致疲劳、职业倦怠、抑郁以及工作满意度下降，最终影响他们的职业稳定性以及所提供的护理服务质量（Hamm和Yeh，2024）。

虽然已有研究探讨了角色负担过重对护理专业学生心理健康的影响，以及其与学术倦怠和学业适应之间的关系（Wei等人，2021），但从群体差异角度展开的研究却相对较少。大多数现有研究采用传统统计方法来分析角色负担过重与其他变量之间的关系，往往忽视了不同个体在角色负担感知和应对策略上的差异（Kim等人，2024）。实际上，护理专业学生群体内部存在显著的差异性。先前的研究表明，人格特质、社会支持、应对机制以及学业表现等因素可能会影响个体对角色负担过重的感知。但本研究主要关注人口统计学特征、工作相关因素以及生活方式变量，并未纳入这些因素。因此，探究护理专业学生角色负担过重体验的潜在类别及差异，对于深入了解他们的心理健康状况具有重要意义。

本研究以角色理论和任务-资源模型为基础。角色理论认为，人在社会化过程中需要承担多种角色，当这些角色的期望过高或相互冲突时，就可能导致角色压力或负担过重（Triana等人，2023）。对于护理专业学生而言，学习和临床实习的双重需求常常会带来巨大压力和冲突，进而影响他们的学业表现和心理健康。而任务-资源模型则指出，面对高要求工作的个体可以通过社会支持和心理韧性等可用资源来减轻角色负担过重带来的负面影响（Cai等人，2024）。因此，在护理专业学生群体中，角色负担过重不仅是外部需求过高的结果，还与个体的应对资源和策略密切相关。

尽管现有研究已经认识到护理专业学生在面对角色负担过重时可能会产生多样的心理反应，但大多数研究仅关注总体影响，忽视了群体内部的差异（Aryuwat等人，2024）。基于此，本研究提出采用潜在剖面分析方法，从个体差异出发，探究护理专业学生角色负担过重的不同潜在类别。通过结合人口统计学特征、工作相关变量、生活方式习惯、饮食、锻炼以及心理健康变量，本研究不仅能识别出护理专业学生角色负担过重的不同类别，还能为护理教育和心理干预提供更详细的理论和实证数据。护理教育工作者可以利用这些研究结果识别高风险群体，提供更加个性化的心理支持和教育干预，从而帮助护理专业学生提升学业适应能力、心理健康水平以及专业技能。

本研究的主要目标为：（1）根据护理专业学生对角色负担过重的感知及相关变量，识别出角色负担过重的潜在亚群；（2）分析不同角色负担过重亚群在人口统计学特征、生活方式以及心理特征方面的差异；（3）通过识别高风险群体，为护理教育和干预提供实际指导。

与以往研究相比，本研究采用了以个体为中心的潜在剖面分析方法来探究角色负担过重的差异性，这一视角在现有的护理教育研究中还较少被运用。

章节节选

研究设计

本研究是一项横断面调查，通过问卷形式收集护理专业学生在校内临床实习期间的相关数据。基于收集到的数据，研究分析了护理专业学生当前的角色负担过重状况以及潜在特征。本研究严格遵循伦理准则，所有参与者都是自愿参与研究并签署了知情同意书。本研究是按照相关规范进行报告的

潜在剖面分析

为了探究护理专业学生角色负担过重的潜在特征，本研究采用了潜在剖面分析方法，这是一种以个体为中心的统计分析方法，可通过连续变量识别人群中未被观察到的差异性亚群。

在潜在剖面分析中，角色负担过重量表的五个条目被用作指标变量。通过比较包括赤池信息量准则在内的多个模型拟合指标，确定了最优的潜在剖面数量

数据处理与软件工具

所有数据均使用SPSS 25.0和Mplus 8.3统计软件进行处理和分析。潜在剖面分析以及回归分析都是通过Mplus软件完成的。所有统计分析的显著性水平设定为< />

伦理声明

本研究于2024年4月12日获得了盐城第一人民医院伦理委员会的批准（批准编号：2024-K-093）。所有参与者在参与研究之前都签署了知情同意书。参与研究完全是自愿的，参与者被告知可以随时拒绝参与或退出研究，且不会对其学业成绩、临床评估或实习安排产生任何负面影响。

为尽量减少潜在的强迫因素

各模型的拟合指标

研究结果显示，根据角色负担过重的程度，护理专业学生可分为低、中、高三个不同的组别。在所有测试过的模型中，三类剖面的模型拟合效果最佳，相较于类别较少的模型，它能提供更具信息量和可解释性的分类结果。支持这一模型选择的统计标准如下所示。

通过潜在剖面分析，使用多种指标来评估各个模型的拟合情况

护理专业学生角色负担过重的现状

本研究对处于临床培训阶段的护理专业学生的角色负担过重状况进行了实证分析。研究结果表明，护理专业学生群体中角色负担过重的程度存在差异，包括轻度、中度和重度三种情况。其中，属于高负担组的护理专业学生在夜班频率、体育锻炼情况、睡眠规律性以及每周工作天数等方面负担更为沉重，尤其是频繁上夜班的情况十分突出

局限性

尽管本研究为了解护理专业学生角色负担过重的现状提供了宝贵数据，但也存在一些局限性。首先，本研究采用横断面数据分析方法，无法揭示因果关系。虽然研究发现了夜班频率、睡眠规律性、体育锻炼以及每周工作天数等因素与角色负担过重之间存在关联，但并未明确判定这些因素是否直接导致了角色负担过重。

结论

通过潜在剖面分析，本研究发现了护理专业学生角色负担过重的不同程度，同时分析了夜班频率、体育锻炼、睡眠规律性以及每周工作天数等因素对角色负担过重的影响。研究结果表明，属于高负担组的护理专业学生承受着更大的身体和心理压力，尤其是当夜班频繁且睡眠不规律时，他们的角色负担过重感知程度会显著上升

CRediT作者贡献说明

张慧玲：写作——审阅与编辑。孟雅辉：概念构建。夏哲源：数据整理。

资金支持信息

本研究得到了安徽省高等学校自然科学研究重点课题（编号：2023AH050774）以及安徽省高等教育质量工程（编号：2023jyxm0354）的支持。

利益冲突声明

作者声明不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益冲突或个人关系。

Huiling Zhang| YahuiMeng| ZheyuanXia

中国安徽合肥安徽中医药大学护理学院