先兆子痫对新生儿重症监护室中妇女的分娩体验及产后抑郁的影响

《Nursing for Women's Health》：Effects of Preeclampsia on Birth Perception and Postpartum Depression Among Women of Infants in Neonatal Intensive Care

　　

摘要

研究目的

探讨子痫前期对那些有婴儿入住新生儿重症监护室的妇女的分娩感受及产后抑郁的影响。

研究设计

采用横断面描述性研究设计。

研究环境

通过在线平台从美国各地招募参与者。

研究对象

在877名参与者中，有367人称自己患有子痫前期，且其婴儿当前或曾经入住过新生儿重症监护室。

研究方法

参与者通过研究人员开发的网站参与研究。她们对自己分娩的感受进行评分，并填写爱丁堡产后抑郁量表。描述性统计分析了样本的特征，线性回归则用于研究各变量之间的关系以及子痫前期与心理健康之间的预测关系。

研究结果

很多女性表示自己患有子痫前期且有过或正在经历抑郁症状。研究发现了子痫前期、分娩感受、孕周及分娩方式之间存在显著关联。回归分析显示，子痫前期对分娩感受有轻微但显著的影响（方差占比1.7%），而对产后抑郁的影响则不显著。进一步分析表明，孕周、分娩方式及产后抑郁共同解释了分娩感受方差中的18.9%，而分娩感受则解释了产后抑郁方差中的4.8%。

研究结论

由于影响分娩感受和产后抑郁的因素众多，仅子痫前期作用较小，因此需要进一步研究。不过，已发现的关联有助于为相关评估、调查和教育提供指导。对于高风险妇女，可通过由妇产健康、心理健康和医疗领域的专家组成的跨学科团队，提供及时跟进的评估和监测，从而帮助她们形成更积极的分娩观念，实现更好的身心健康状况。

内容节选

子痫前期

子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，是导致早产的常见原因。全球范围内，2%到8%的妊娠会出现此病症（Ives等人，2020年），尤其是那些本身患有高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、肥胖症或高龄妊娠的妇女（Sutan等人，2022年）。尽管仅有不到10%的妇女会在分娩前患上子痫前期，但每年仍有超过6万例相关死亡病例，其中严重病例更是会带来更大危害。

分娩感受

子痫前期、早产或低出生体重婴儿以及随后婴儿入住新生儿重症监护室等负面事件可能共同导致女性产生负面的分娩感受和抑郁情绪（Roberts等人，2022年；Sutan等人，2022年）。在以成年人为主要群体的研究中，将分娩体验描述为负面的妇女中，有7%在孕期患过子痫前期，而血压正常的妇女中这一比例仅为1%（Roberts等人，2022年）。不过，许多其他因素也会影响人们对分娩的感受。

对……的感受

心理健康

妊娠期和产后心理健康问题正逐渐成为全球关注的焦点。产后抑郁被视为产后最常见的并发症，大约每七名妇女中就有一人会遭遇此问题（Guintivano等人，2018年），这一比例约为普通人群的两倍（Berns & Drake，2021年）。产后抑郁的产生可能与妊娠期和分娩期间的生物心理社会因素以及潜在的遗传因素有关（Guintivano等人）。

研究设计

这项横断面描述性研究属于一项更大规模、持续进行的科研项目的一部分，该项目的目的是研究表达性写作在减轻那些有婴儿当前或曾经入住新生儿重症监护室的妇女的抑郁症状和创伤后应激反应方面的作用。

样本与研究环境

本研究样本是通过研究人员开发的网站招募的，参与者来自美国的几乎所有州。该网站共有超过1200次浏览量，最终有877名参与者提供了可用于分析的数据，其中367名妇女被诊断出患有相关疾病。

研究结果

在所有研究参与者中，86.5%（n = 759）为白人，平均年龄为33岁，平均孕周为32周。近42%（n = 367）的参与者称自己患有子痫前期。大多数妇女都是通过剖宫产分娩的（n = 611；69.7%）。超过一半的参与者表示自己过去曾患有抑郁症（n = 518；59.1%），还有近36%（n = 313）的参与者在爱丁堡产后抑郁量表上的得分达到12分或以上，属于重度抑郁范畴。在1到5分的评分体系中，这些妇女对分娩感受的平均评分为3.83分（标准差 = 1.06分）。

讨论

在本研究中，子痫前期对分娩感受和产后抑郁的影响较小，这可能是由于样本特征所致，也有可能是因为存在其他也会影响这两方面的因素。与我们的研究结果不同，Roberts等人（2022年）发现，与血压正常的妇女相比，患有子痫前期的女性认为自己的分娩经历更为痛苦，因此对分娩体验的感受更为负面，而且患有子痫前期的女性比例也更高。

研究结论

虽然子痫前期并未被证实是影响分娩感受或产后抑郁的显著因素，但研究还是发现了其与两者之间存在一定的关联。此外，孕周、产后抑郁程度以及分娩方式都会对分娩感受产生显著影响，而分娩感受也会反过来影响产后抑郁。基于这些研究结果，建议医疗保健工作者了解这些变量可能带来的影响，尤其是它们共同作用时的影响，从而帮助患者形成积极的分娩观念，实现更好的身心健康状况。

未标注参考文献

Grisbrookis等人，2022年。

作者利益声明

作者声明不存在利益冲突或相关的财务关系。

资金支持

无。

Cheryl Anderson，注册护士，哲学博士，拥有硕士资格，是德克萨斯州阿灵顿市德克萨斯大学阿灵顿分校的研究副教授及荣誉副教授。

Cheryl Anderson|Taylor Vera