探讨加拿大安大略省撒哈拉以南非洲黑人移民妇女的公平母婴护理问题

《Nursing for Women's Health》：Exploring Equitable Maternal–Newborn Care With Sub-Saharan Black African Migrant Women in Ontario, Canada

　　

摘要

研究目的

本研究旨在探讨撒哈拉以南非洲裔移民女性在加拿大安大略省获取公平的孕产妇及新生儿医疗服务的实际经历，同时分析不同身份因素与结构性因素如何影响这些经历。

研究设计

采用诠释性描述性定性研究设计，以交叉性理论与健康领域的结构性决定因素作为指导。

研究背景/问题

研究地点为加拿大安大略省，该地区存在针对这类女性的孕产妇及新生儿护理服务不公平现象，这些问题主要与她们的临时移民身份、就医过程中的障碍以及所遭受的歧视和缺乏文化适配的医疗服务有关。

研究对象

共10名居住在安大略省的此类女性，她们在过去5年内曾接受过孕产妇及新生儿医疗服务；其中多数持有临时签证，包括学生签证和工作许可持有者。

研究方法

通过半结构化访谈收集资料，并做好现场记录与音频录制以便后续转录。数据分析采用迭代式归纳主题分析法，逐步提炼出相关代码、类别与主题。

研究结果

研究得出了三个具有实践指导意义的结论：（a）“（加拿大的医疗体系）并非全民医疗体系”。这些女性提到因临时签证身份而遭遇歧视，就医过程中存在诸多障碍，医疗转诊与随访协调不畅，产后支持也十分有限。（b）“我们只能依靠谷歌：信息匮乏且缺乏关怀”。受访者频繁反映就诊时流程仓促、沟通不足、信息不够，且感觉自己的诉求未被重视。（c）“感觉自己被忽视：种族化、刻板印象与文化不适感”。她们提到自身遭遇刻板印象对待、疼痛感受被忽视、隐性种族主义行为，缺乏文化适配的医疗服务，同时对医疗服务提供者也存在不信任。

研究结论

研究结果表明，不同的身份因素（如种族、性别、移民身份等）会叠加形成多种不利条件，进一步加剧孕产妇及新生儿护理服务的不公平性。为缓解这些不公平问题，可采取的措施包括制定包容性的健康保险政策、提升医疗服务提供者的沟通能力、开展文化适配培训，以及在各医疗机构推进反种族主义行动。解决这些系统性障碍对于重建患者信任、缩小差距、保障优质医疗服务至关重要。

内容节选

健康的结构性决定因素

健康领域的结构性决定因素包括政策、经济体系以及各类制度性做法，它们通过影响人们获取收入、住房、教育及医疗服务的机会，进而造成健康不公平现象（Beech等人，2021；Crear-Perry等人，2021）。在宏观层面，国家政策与经济状况决定了资源的分配方式；在中观层面，诸如医疗机构与社区系统等中间结构会调节这些政策与经济因素的影响；而在微观层面，个体的临床就诊体验则反映了

研究设计

本研究采用诠释性描述性定性研究设计，这种设计注重生成与临床实践相关的实用知识（Thorne，2025）。选择这种设计是因为它不仅能描述研究对象的经历，还能提供具有理论意义与实践指导价值的见解，从而为护理工作与政策改革提供参考（Thorne，2025）。在交叉性理论与健康的社会决定因素框架的指导下，这种设计有助于深入探究种族、性别、移民身份等因素如何

研究结果

本研究的目的是探讨这类女性在安大略省获取孕产妇及新生儿医疗服务的经历。共有10名参与者，她们的平均年龄为32岁（标准差为3.55岁，年龄范围在27至38岁之间）。大多数参与者来自尼日利亚（占比40%，共4人），全部持有临时签证（占比100%，共10人），中有60%的人从事兼职工作，70%的人拥有健康保险，60%为经产妇女，她们之前都在加拿大及自己的祖国生过孩子。仅有3人

讨论

本研究分析了交叉性身份因素与健康的社会决定因素如何影响这类女性在安大略省获取及接受孕产妇及新生儿医疗服务的体验。

第一个研究主题为“（加拿大的医疗体系）并非全民医疗体系”，这一主题表明，尽管加拿大有全民医疗的制度要求，但这些女性仍感受到该体系存在结构性排斥。由于移民身份的原因，她们获得健康保险的机会有限，还要面临漫长的等待时间，同时很难找到合适的医生，种种问题共同导致了

研究结论

本研究通过记录在加拿大孕产妇健康研究领域中代表性不足的这类群体的实际经历，揭示了她们在安大略省获取孕产妇及新生儿医疗服务时面临的诸多重大障碍。研究结果表明，不同的身份因素（如种族、性别、社会经济地位、移民身份等）会影响她们的医疗体验，使她们遭受系统性不公平待遇，包括歧视性行为、沟通不畅等问题

未引用参考文献

Eslier等人，2023年；Jacobs等人，2021年；Laurenzi等人，2020年；Lennord等人，2025年；安大略省卫生部，2023年。

作者声明

作者们声明不存在利益冲突或相关的财务关联。

资金来源

无。

Adebanke Afolabi，注册护士，理学硕士，现任职于位于加拿大安大略省伦敦市的西安大略大学Arthur Labatt家庭护理学院。

Adebanke Afolabi|Shokoufeh Modanloo|Glourieuse Uwizeye