腹膜透析患者握力与全因死亡风险之间的关联：一项前瞻性队列研究

《Scientific Reports》：Association between handgrip strength and risk of all-cause mortality in peritoneal dialysis patients: a prospective cohort study

　　

摘要

本研究旨在探讨接受维持性腹膜透析的患者的手握力与全因死亡风险之间的关联。这项前瞻性队列研究纳入了正在接受腹膜透析的肾衰竭成年患者，从2022年1月到2025年3月对其进行了定期随访。研究以基线时的手握力作为暴露因素，以随访期间的全因死亡作为主要终点。通过Kaplan–Meier生存曲线结合对数秩检验来比较不同组间的生存差异。同时运用多变量Cox比例风险回归模型来调整可能的混杂因素。最终有258名具有完整基线数据的参与者被纳入统计分析。总体而言，57.8%（149/258）的参与者手握力较低。在3年的随访期内，有3.9%（10/258）的参与者因转为血液透析而失去随访，18.5%（55/258）的参与者发生了全因死亡。手握力较低的组别中死亡率为28.2%（42/149），而手握力正常的组别中死亡率为11.9%（13/109），两组间的绝对死亡率差异为16.3%（95%置信区间为6.9–25.7%）。所有记录在案的死亡病例中，有80.0%是由心血管疾病导致的。Kaplan–Meier生存曲线显示，手握力较低的参与者生存状况更差（对数秩检验，χ² = 10.22，P?=?0.001）。为进一步评估手握力与全因死亡之间的关联，研究者运用了经过相关混杂因素调整后的多变量Cox比例风险回归模型。在充分考虑了所有潜在混杂因素后，手握力较低仍然与较高的全因死亡风险显著相关（风险比2.35，95%置信区间为1.25–4.41，P?=?0.008）。由于心血管疾病是该研究群体中的主要死因，研究者还进行了敏感性分析，以心血管疾病死亡作为主要终点。分析结果显示，手握力与心血管疾病死亡之间的关联与初始分析结果一致（风险比2.48，95%置信区间为1.22–5.03，P?=?0.012）。此外，研究者还使用了2025年更新的AWGS年龄分层标准进行了事后敏感性分析，以验证结果的稳定性。经过严格的多变量调整后，手握力较低与较高全因死亡风险之间的显著关联依然存在（风险比6.53，95%置信区间为1.56–27.36，P?=?0.01）。在接受维持性腹膜透析的患者中，手握力较低与较高的全因死亡风险存在独立关联。手握力可能可作为这一人群中用于风险分层的简单且实用的预测指标。