患者对腹腔镜胆囊切除术中经脐切口与脐周切口长期美容效果的满意度

《Scientific Reports》：Patient satisfaction with long-term cosmetic outcomes of transumbilical vs. periumbilical incisions in laparoscopic cholecystectomy

　　

摘要

由于具有切口更小、疼痛较轻以及恢复更快等优点，腹腔镜胆囊切除术已成为标准手术方式。初始切口可根据外科医生的选择，采用经脐（TUI）或脐周（PUI）途径。本研究旨在比较接受腹腔镜胆囊切除术的患者中，TUI与PUI切口在长期外观效果上的差异。这项回顾性队列研究结合横向分析，对长期结果进行了评估，研究时间为2025年4月至12月。研究人员从医院记录中筛选出18岁及以上、在一年前以上接受过腹腔镜胆囊切除术的患者，同时排除了患有胆囊癌、伤口愈合延迟或有脐部手术史的患者。主要评估指标是患者对脐部疤痕长期外观的总体满意度得分。次要评估指标包括使用温哥华疤痕评分量表（VSS）和患者及观察者疤痕评估量表（POSAS）对疤痕特征的评估，以及切口性脐疝、伤口麻木、伤口过敏反应和手术部位感染等情况。共有80名患者参与研究，其中40人属于TUI组，40人属于PUI组。中位随访时间为38个月，两组患者的基线特征无显著差异。总体而言，患者的满意度较高，中位得分为9分（四分位数范围：9–10分）。TUI组与PUI组的满意度中位得分无显著差异（分别为9分[四分位数范围：9–10分]和9分[四分位数范围：8–10分]；p?=?0.50）。在VSS总得分、POSAS观察者总得分、POSAS患者总得分以及POSAS患者整体得分方面也均未发现显著差异。不过，TUI组的POSAS观察者整体得分低于PUI组（分别为1分[1–2分]和2分[1–3.75分]；p?=?0.03）。有11名患者（13.8%）出现手术部位感染，均为表浅性切口感染。另有6名患者（7.5%）出现了切口性脐疝，这些情况在术后24个月至123个月间被发现。出现切口性脐疝的患者其满意度得分明显低于未出现该问题的患者（中位值[四分位数范围]分别为8分[4–8.5分]和10分[9–10分]；p?=?0.04）。在腹腔镜胆囊切除术中，TUI与PUI两种切口方式在长期患者满意度方面无显著差异。大多数与疤痕相关的次要评估指标也无显著差异，但TUI组的POSAS观察者整体得分较低。由于多项评估指标未经多重比较校正，这一次要研究结果需谨慎解读。切口的选取应依据临床情况以及患者的个体特征来决定。