摘要
背景
新型动脉粥样硬化是支架晚期及极晚期失效的主要机制。虽然传统上认为斑块破裂是主要诱因，但其他新型动脉粥样硬化性斑块并发症的发病率及其特征仍不明确。本研究旨在利用光学相干断层扫描技术，探讨新型动脉粥样硬化性斑块破裂与斑块侵蚀在形态学和临床方面的差异。方法
这是一项回顾性单中心研究，纳入了2020年1月至2025年12月期间因支架失效而接受OCT引导下经皮冠状动脉介入治疗的患者。根据OCT检查结果，将因新型动脉粥样硬化导致支架失效的患者分为斑块破裂组和斑块侵蚀组。并对两组的临床表现、血管造影特征、OCT显示的斑块形态以及长期预后进行了比较。结果
在103名符合筛选标准的患者中，有44人被纳入研究：28人属于斑块破裂组，14人属于斑块侵蚀组，还有2人存在支架内钙化结节。斑块破裂组患者更常出现ST段抬高型心肌梗死，其巨噬细胞浸润程度显著更高（57.1%对比23.1%，p?=?0.043），胆固醇结晶检出率也更高（60.7%对比28.6%，p?=?0.050），脂质弧度≥180°的比例为80%对比42.9%，p?=?0.031），薄帽纤维粥样硬化的比例则为35.7%对比7.1%，p?=?0.048）。而斑块侵蚀组则更常见层状斑块结构（92.9%对比48.3%，p?=?0.004），且其支架内管腔面积更小（p?=?0.039）。此外，斑块破裂组术后血栓突出现象更为常见（81%对比27.5%，p?=?0.005）。虽然在统计上不具显著性，但在随访期间，斑块破裂组患者的总死亡率和心脏死亡率在数值上也更高。结论
新型动脉粥样硬化性斑块破裂与斑块侵蚀是两种不同的支架失效机制，二者在炎症特征、斑块形态及临床表现方面均存在差异。斑块破裂与更高的脂质负荷和更强的炎症反应相关，而斑块侵蚀则以层状新生内膜为特征，炎症反应相对较轻。基于OCT技术的斑块特征分析有助于更好地进行风险分层，为支架晚期失效患者的个性化治疗提供依据。利益冲突
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
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