摘要
背景
在持续性心房颤动消融过程中意外出现左心耳电隔离会增加血栓栓塞风险。对于这类患者，最佳的抗凝策略仍不明确。
研究目的
本研究旨在比较在导管消融后3个月内进行左心耳封堵术与长期使用直接口服抗凝药的患者在安全性及有效性方面的差异，这些患者是在导管消融过程中意外出现左心耳电隔离的持续性心房颤动患者。
研究方法
这项单中心回顾性分析涵盖了2019年1月至2024年3月期间在持续性心房颤动消融过程中出现意外左心耳电隔离的225名患者。经过倾向评分匹配后，共有144名患者被纳入分析：72名接受左心耳封堵术，72名接受直接口服抗凝药治疗。在平均827天的随访期内，对这些患者的出血及血栓栓塞事件等结局进行了评估。
研究结果
与接受直接口服抗凝药治疗的患者相比，接受左心耳封堵术的患者发生非手术相关严重出血事件以及具有临床意义的非严重出血事件的比例显著更低（风险比=0.417，95%置信区间：0.181–0.960，p=0.034）。血栓栓塞事件的发生率则两者相近（风险比=0.246，95%置信区间：0.071–0.851，p=0.205）。心房心律失常的复发率也相当（风险比=0.939，95%置信区间：0.587–1.502，p=0.054）。在接受直接口服抗凝药治疗的患者中，有41.67%的心脏左心耳功能恢复正常，而接受左心耳封堵术的患者中有2例因抗凝治疗使装置相关血栓得以消除。
结论
对于在导管消融过程中意外出现左心耳电隔离的患者，如果在消融后3个月内进行左心耳封堵术，可降低出血风险，同时其疗效与长期使用直接口服抗凝药的效果相当。因此，左心耳封堵术是这类患者的一种安全有效的干预措施。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
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