摘要
目的与目标
评估护士主导的远程医疗与常规护理相比，对2型糖尿病成人患者的血糖控制及体重指数的影响效果。
背景
护士主导的远程医疗可在门诊就诊间隔期间帮助患者更好地管理糖尿病，但其对2型糖尿病成人患者的实际效果仍不明确。
方法
在2015年9月至2026年1月期间检索了五个数据库，纳入了比较护士主导的远程医疗与常规护理在2型糖尿病成人患者中应用效果的随机对照试验。两名审稿人独立筛选研究、提取数据并评估偏倚风险。通过随机效应元分析合并各研究的平均差异值及其95%置信区间。主要评估指标为HbA1c的变化情况，次要指标包括BMI和空腹血糖水平。该研究已在PROSPERO平台注册，注册号为CRD420251149835。
结果
该系统评价共纳入11项随机对照试验，其中10项被用于元分析，另有1项因无法提取相关结果数据而以叙述方式总结。与常规护理相比，护士主导的远程医疗能显著降低患者的HbA1c水平（平均差异值为?0.62%，95%置信区间为?0.90至?0.34；p值＜0.0001）。BMI水平也有轻微下降趋势，但差异并不具有显著性，同样显示护士主导的远程医疗更具优势（平均差异值为?0.61千克/平方米，95%置信区间为?1.23至0.01；p值=0.05）。而两组患者的空腹血糖水平则无显著差异（平均差异值为?0.62毫摩尔/升，95%置信区间为?2.10至0.86；p值=0.41）。
结论
与常规护理相比，护士主导的远程医疗能更有效地改善2型糖尿病患者的HbA1c水平，有望成为护士日常糖尿病护理工作中的有效辅助手段。未来还需要进一步的研究来明确干预措施的强度和实施质量，并评估其对护理实践具有长期意义的效果。
对临床实践的启示
该研究支持将护士主导的结构性远程随访纳入临床诊疗流程，从而在患者两次门诊就诊之间更好地帮助他们管理糖尿病。同时，也需要考虑症状负担、治疗工作量以及患者参与度等方面的因素，这凸显出在开展护士主导的远程医疗项目时，需根据具体情况提供个性化支持并保持持续跟进的重要性。
试验注册信息
PROSPERO注册号：CRD420251149835
要点总结
这篇论文为全球临床领域带来了哪些贡献？
- 与常规护理相比，护士主导的远程医疗能显著改善2型糖尿病成人患者的HbA1c水平。
- 对于其他评估指标而言，现有证据不够充分：BMI虽有所下降，但差异并不显著；而关于空腹血糖水平的证据则较为有限且可靠性不高。
- 为了在临床实践中有效应用护士主导的远程医疗，相关项目需明确界定干预措施的强度、护士的角色职责、监测与反馈机制以及问题处理流程。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
本研究并未收集新的原始数据，所使用的数据均来自先前已发表的随机对照试验中的汇总结果。如需获取这些数据集及相关分析资料，可向相应作者提出合理请求。
