摘要
引言
尽管在临床中经常使用，但儿童射频消融术后的等待期对治疗效果的影响仍不明确。关于术后复发率、最佳等待时长以及该等待期对后续复发的影响，目前尚无明确结论。
方法
我们对2020年9月至2025年2月间接受射频消融治疗且疗效良好的儿童患者进行了回顾性研究。排除了有既往消融史、多条传导路径、接受过冷冻消融或存在其他心律失常机制的患者。最终纳入232名患者。所有患者均接受了30分钟的术后等待期检测，并通过霍尔特监测仪进行24小时的复发监测。同时也评估了随访期间的复发情况。其中104名患者除了接受30分钟等待期检测外，还接受了10分钟的检测。对于那些出现复发的患者和未复发的患者，分别比较了他们在等待期及随访期间出现的复发情况与手术风险累积评分（包括接触问题、传导路径的复杂性、机械性损伤以及短暂效应消失后传导路径再次出现等情况）之间的关系。研究采用了双变量分析及逻辑回归分析。
结果
在232名患者中（中位年龄为13.0岁），有8名患者（3.4%）在30分钟等待期内出现复发，这些患者的传导路径均较为明显。在传导路径明显的患者中，检测到术后复发后，24小时内的复发风险降低了4.3%，随访期间的复发风险降低了3.0%。而在包括传导路径不明显的患者在内的全部患者群体中，随访期间的复发风险降低了2.2%。术后复发与随访期间复发风险增加有关（比值比为7.3，95%置信区间为1.6至33.2，p值=0.01）。在那些同时接受10分钟和30分钟等待期检测的104名患者中，有4名患者出现复发（复发率为3.8%）；其中3例在10分钟检测时就被发现，这说明10分钟检测在预测30分钟内的复发方面具有75.0%的敏感性以及99.0%的阴性预测值。单变量分析显示，右心室游离壁处的传导路径位置（比值比为6.9，置信区间为1.2至39.2，p值=0.03）以及手术风险累积评分（比值比为4.3，95%置信区间为2.0至10.2，p值<0.001）与术后复发存在显著关联。在平均3.3年的随访期间（四分位数范围为2.1至4.2年），共有20名患者出现复发，占总患者的8.6%。先天性心脏病、右心室游离壁处的传导路径位置以及手术风险累积评分都与随访期间的复发有关，不过在多变量分析中，风险评分与随访期间复发之间的关联程度有所减弱。
结论
术后设置等待期能够在24小时及随访期间的传导路径复发风险方面带来一定的降低效果。手术风险累积评分有助于识别出术后复发风险较高的传导路径，从而帮助医生判断是否需要设置等待期以及确定合适的等待时长。在等待期内出现复发的传导路径，其后续复发风险也会进一步增加。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
本研究的相关数据可在合理请求下从通讯作者处获取。
