《Nursing & Health Sciences》：Coordinating Earthquake Response in Neonatal Intensive Care: A Phenomenological Exploration of Nurses' Experiences
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新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit, NICU）中的灾难应对尤为复杂，因为护理连续性依赖于协调的团队合作、稳定的基础设施以及针对高度脆弱婴儿的技术依赖支持。然而，关于护士在这些环境中如何经历灾难应对的定性证据仍然有限，特
新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit, NICU）中的灾难应对尤为复杂，因为护理连续性依赖于协调的团队合作、稳定的基础设施以及针对高度脆弱婴儿的技术依赖支持。然而，关于护士在这些环境中如何经历灾难应对的定性证据仍然有限，特别是在2023年土耳其-叙利亚地震的背景下。本研究探讨了在新生儿重症监护室工作的护士如何经历地震期间的灾难应对。研究人员通过半结构化深度访谈收集了21名护士的数据，并使用描述性现象学分析（Descriptive Phenomenological Analysis）进行分析。参与者将灾难应对描述为不仅是一种临床紧急情况，还是一种支持协调、安全新生儿护理和实际备灾的系统的破坏。他们报告了沟通和角色清晰度的崩溃，当电力、氧气输送、监测系统、疏散计划和基本物资变得不稳定时护理的脆弱性，以及一般灾难教育与单位特定准备之间的明显差距。总体而言，研究结果强调了需要针对新生儿重症监护的特定灾难备灾。
论文解读文章
**研究背景与问题**
自然灾害，尤其是大规模地震，通过破坏服务交付、通信、基础设施、人员配置和基本资源获取，给医疗系统带来巨大压力。新生儿重症监护室（NICU）是医院中最脆弱的部门之一，因为其护理对象为危重且高度依赖的婴儿，其生存常依赖于持续监测、呼吸支持、温度调节、药物管理和技术基础护理。现有文献指出，重症监护环境中的灾难备灾存在多方面不足，包括基础设施不完善、灾难计划不切实际、通信崩溃、设备与物资短缺以及培训偏重理论而非实践。这些局限在NICU中后果尤为严重，因为灾难应对必须考虑新生儿的极端脆弱性和护理的技术依赖性。然而，聚焦于NICU护士灾难经历的定性研究仍十分有限，尤其是在2023年土耳其-叙利亚地震的背景下。土耳其是地震高风险国家，但针对新生儿重症监护的备灾政策和操作指南仍然不足。因此，本研究旨在探索NICU护士在2023年土耳其-叙利亚地震期间的经历，重点关注灾难备灾、团队协调、基础设施相关挑战和培训需求。
**研究方法**
本研究采用定性现象学方法，通过个体半结构化深度访谈收集数据，样本为21名在2023年土耳其-叙利亚地震影响省份NICU工作的护士，采用雪球抽样法招募。访谈于2025年7月至8月通过Zoom在线进行，每次持续45-60分钟。数据使用Colaizzi描述性现象学分析（Descriptive Phenomenological Analysis）处理，包括反复阅读转录稿、提取重要陈述、形成意义、聚类主题、撰写详尽描述和验证结构。研究团队包括三名儿科护理学博士，通过团队讨论、参与者和同行评审确保严谨性。
**研究结果**
研究确定了三个相互关联的主题：
1. **混乱中的协调与沟通**：护士描述了地震初期常规协调系统崩溃，电话和广播系统失效，角色不明确，灾难计划无法立即实施。护理通过即时决策、非语言沟通（如眼神交流、手势）和本能团队协作维持。外部团队支援也起到重要作用。得出结论：正式协调虽中断，但通过即兴团队合作和人际团结维持了护理。
2. **基础设施中断与技术依赖的新生儿护理**：护士描述了在电力、氧气输送、监测系统和疏散计划中断时，维持技术依赖护理的挣扎。灾难计划未充分考虑NICU现实，如设备依赖婴儿、有限运输选项和单位特定优先级。疏散成为最不确定和风险最高的方面，涉及连接氧气、监测仪、保温箱的婴儿。物资短缺和基本护理连续性也面临挑战。得出结论：新生儿护理需要持续适应不稳定基础设施，护士通过即兴方式维持呼吸、温度、监测、喂养和感染控制。
3. **灾难知识与实践之间的差距**：护士指出一般灾难教育（如理论培训、全院演练）与NICU实际需求之间存在差距。缺乏针对新生儿转运、设备优先级、角色分配和危机下护理的具体指导。护士依赖本能、临床经验和即时判断。得出结论：NICU备灾需要超越理论，进行重复、实践和单位特定的准备。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究揭示了NICU在灾难中的独特脆弱性：基础设施中断直接危及呼吸、监测、温度、药物安全和感染控制。通信和协调是核心问题，即兴策略虽帮助维持护理，但不能替代正式响应结构。疏散需考虑临床风险、设备依赖、温度保护和优先级排序。一般灾难知识与实践之间的差距表明，备灾应通过情景模拟和单位特定演练来强化。研究还提及护士的情感负担和家庭担忧，但未深入探讨。结论部分强调，NICU灾难应对不仅是临床紧急情况，也是组织、物质和实践条件的破坏。护士在协调行动、维持技术依赖护理和应对理论性备灾方面面临重大挑战。研究结果强调需要NICU特定备灾，包括团队协调、基础设施敏感护理计划和定期实践培训。
**研究结论**
本研究显示，新生儿重症监护中的灾难应对不仅是临床紧急情况，也是维持安全护理的组织、物质和实践条件的破坏。NICU护士在维持协调行动、在不稳定基础设施下维持技术依赖护理以及应对往往理论化而非可操作的备灾方面面临重大挑战。这些发现强调了需要超越一般医院规划的NICU特定备灾，包括团队协调、基础设施敏感护理计划和针对新生儿护理的定期实践培训。加强这些领域可能有助于减少不确定性，并支持在新生儿重症监护环境中更安全、更有效的灾难应对。
