《Research in Developmental Disabilities》：Effects of group-based music therapy combined with speech therapy on language and social skills in preschool children with autism spectrum disorder: An exploratory randomized controlled trial
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•这项随机对照试验研究了在学龄前自闭症谱系障碍儿童中采用团体音乐疗法作为辅助干预的效果。•该研究将团体音乐疗法与常规语言治疗相结合使用。•两组儿童的语言能力都有相似的改善。•音乐疗法可能有助于促进儿童的社交互动与情感发展。•研究结果支持将音乐疗法作为学龄前自闭症干预项目的辅助手段
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这项随机对照试验研究了在学龄前自闭症谱系障碍儿童中采用团体音乐疗法作为辅助干预的效果。
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该研究将团体音乐疗法与常规语言治疗相结合使用。
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两组儿童的语言能力都有相似的改善。
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音乐疗法可能有助于促进儿童的社交互动与情感发展。
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研究结果支持将音乐疗法作为学龄前自闭症干预项目的辅助手段。
引言
自闭症谱系障碍是一种神经发育性疾病，其特征为在社交沟通与互动方面存在持续困难，同时伴有行为和兴趣方面的刻板重复模式（Hodges等人，2020年）。这些核心症状通常在幼儿期出现，会对语言发展、社交功能以及适应行为产生显著影响（Panisi等人，2021年）。学龄前阶段是儿童发展的关键时期，此时进行早期干预可能对他们的长期沟通与社交能力产生重要影响（Liu等人，2025年；Stahmer等人，2005年）。
语言发育迟缓是自闭症儿童中最常见且最具功能影响的问题之一（Vogindroukas等人，2022年；Williams等人，2008年）。即便那些具备基本语言能力的儿童，往往也存在表达性语言、理解性语言、语言的实际运用能力以及双向交流方面的缺陷（Mody和Belliveau，2013年；Vogindroukas等人，2022年）。这些语言问题与社交互动障碍密切相关，还会进一步导致情绪与行为调控问题、照护者负担加重以及父母压力增大（Sánchez Amate和Luque de la Rosa，2024年）。因此，语言治疗成为针对学龄前自闭症儿童的早期干预计划中的核心组成部分（Binns等人，2021年；Gillon等人，2017年；Green等人，2006年）。
作为一种结构化、非药物性的干预方法，音乐疗法越来越多地被纳入儿童康复与神经发育干预体系中，它能够同时作用于儿童的听觉、运动、情感以及社交系统（Geretsegger等人，2014年；Gold等人，2006年；Milcent Fernandez和Newman，2025年；Santonja-Medina等人，2022年）。自闭症儿童往往对节奏、旋律和音高等音乐元素具有较为敏感甚至过度的反应，这使得基于音乐的干预方式对他们来说更为容易接受且更具吸引力（Chenausky和Schlaug，2018年；Navarro等人，2025年）。神经认知研究显示，音乐活动有助于提升共享注意力、听觉-运动整合能力以及情感共鸣能力，而这些能力都与语言习得及社交沟通发展密切相关（LaGasse等人，2024年）。
近年来，越来越多的随机对照试验以及元分析结果表明，音乐疗法能够改善自闭症儿童的语言能力、社交技能以及行为表现（Mayer-Benarous等人，2021年；Navarro等人，2025年；Rabeyron等人，2020年；Zhou等人，2025年）。在表达性语言、社交互动、情绪调控以及适应功能等多个领域都观察到了改善效果（Navarro等人，2025年；Yang等人，2025年）。不过，Bieleninik等人开展的一项大规模跨国随机对照试验研究了即兴音乐疗法，这种疗法通过利用儿童自发的音乐创作以及治疗师与儿童之间的音乐互动来促进非言语交流与社交参与。该研究发现在在常规治疗基础上加入即兴音乐疗法，并没有使儿童的自闭症诊断观察量表中的社交情感得分比仅接受常规治疗时出现显著差异（Bieleninik等人，2017年）。在一项系统评价中，Mayer-Benarous等人将即兴音乐疗法与教育性音乐疗法区分开来——后者通过结构化的音乐活动或音乐游戏来帮助实现学习目标——并且指出，在大多数针对自闭症的对照研究中，教育性音乐疗法在语言表达方面效果较好，而即兴音乐疗法则在社交功能方面更具优势（Mayer-Benarous等人，2021年）。然而，以往许多研究都是将音乐疗法作为独立干预手段来研究的，而将其作为常规语言治疗的辅助手段的作用则较少得到系统探讨，尤其是在学龄前儿童群体中（LaGasse，2014年；Rabeyron等人，2020年；Yum等人，2020年）。此外，专注于团体音乐疗法形式的试验相对较少，而这类疗法通过提供同伴互动、社交模仿、轮流交流以及共同体验情感的机会，可能为儿童的发展带来独特优势（LaGasse，2014年；Zhou等人，2025年）。
因此，本研究通过一项前瞻性、单盲随机对照试验，探讨了将团体音乐疗法作为常规语言治疗的辅助手段，对学龄前自闭症儿童的语言能力与社交发展所产生的影响。
章节要点
研究设计
这项研究是一项前瞻性、单盲随机对照试验，于2024年1月17日至2025年8月19日期间在某大学附属医院的物理医学与康复科开展。该试验遵循《试验报告标准化准则》的要求，并已获得机构审查委员会的批准。所有研究流程均符合《赫尔辛基宣言》的规定，同时也获得了相关儿童父母或法定监护人的书面知情同意。
参与者在研究过程中的流程
在招募期间，共有44名学龄前儿童接受了资格评估。在随机分组之前有4名儿童被排除在外，其中包括1名拒绝参与的儿童，以及3名不符合纳入标准的儿童。剩下的40名符合条件的儿童以1:1的比例被随机分配到音乐疗法组（n=20）和对照组（n=20）中（见图1）。
在干预期间，每组各有1名儿童因退出研究而未能继续参与后续跟踪。
讨论
这项探索性随机对照试验研究了将团体音乐疗法与常规语言治疗相结合，对学龄前自闭症儿童的语言发展、自闭症相关特征、情绪与行为表现以及父母压力所产生的影响。在8周的干预期内，通过描述性及探索性纵向分析发现，这些儿童的语言表现以及部分与自闭症相关的行为特征都出现了逐步改善的趋势。
结论
这项探索性随机对照试验表明，经过8周的早期干预后，学龄前自闭症儿童的语言表现以及与自闭症相关的行为特征可能会有显著改善。无论是单独采用常规语言治疗，还是将语言治疗与团体音乐疗法结合使用，都能带来积极的发育变化。虽然两组之间并未出现显著差异，但研究结果提示团体音乐疗法或许具有某种积极作用。
资金支持
这项研究得到了台湾大学医院（编号：115-N0046）以及台湾大学医院新竹院区（编号：113-HCH021、114HCH097）的资助。
作者贡献说明
刘志恩：负责撰写初稿、项目管理、方法设计、研究实施、资金筹集、数据分析以及概念构思工作。赖廷菊：负责文章的审阅与编辑工作，以及数据分析工作。陈佩英：负责撰写初稿、研究实施以及数据整理工作。杨淑梅：负责文章的审阅与编辑工作，同时还承担撰写初稿、项目监督、方法设计、研究实施、资金筹集以及概念构思等工作。
临床试验注册编号
该试验在ClinicalTrials.gov上的注册编号为NCT06110884。
利益冲突声明
所有作者声明自己不存在任何可能影响本研究结果的已知财务利益关系或个人关系。
致谢
我们衷心感谢台湾大学医院新竹院区的统计中心，同时也感谢音乐治疗师林文怡为这项研究做出的宝贵贡献。
刘志恩|陈佩英|赖廷菊|杨淑梅
