中老年人的肺功能下降和呼吸系统症状与加速度计测量的身体活动量减少有关

《Respiratory Medicine》：Lower lung function and respiratory symptoms are associated with reduced accelerometer-measured physical activity in middle-aged adults

　　

摘要

背景

有充分证据表明，体育活动对患有肺病的患者的心肺功能具有保护作用。虽然大多数研究都通过自我报告的方式来探讨体育活动、肺功能及呼吸症状之间的关系，但使用加速度计来客观评估体育活动的研究却相对较少。

目的

本研究旨在在一个大规模的中年人群样本中，利用加速度计数据评估久坐行为以及中高强度体育活动与肺功能及呼吸症状之间的关联，并比较经常吸烟者与从不吸烟者之间的差异。

方法

在瑞典基于人群的横断面研究SCAPIS中，纳入了50至64岁的男女参与者。通过三轴髋部加速度数据将体育活动强度进行分类，同时记录久坐时间和中高强度体育活动时间。在支气管扩张后进行动态肺功能检测（FEV₁和FVC），并通过问卷调查收集呼吸症状信息。

结果

共有25,975名参与者（52%为女性）提供了完整数据。肺功能较低以及存在呼吸症状的情况都与较少的中高强度体育活动相关，其中肺功能与体育活动之间的关联更为明显。此外，肺功能与吸烟状况之间存在交互作用，即与从不吸烟者相比，经常吸烟者的肺功能每提高一个单位，其中高强度体育活动量也会相应增加更多。

结论

在瑞典的一般中年人群中，肺功能较低以及存在呼吸症状都与较少的中高强度体育活动相关。而且，在经常吸烟者中，肺功能与中高强度体育活动之间的关联更为紧密。未来还需要更多的临床研究来明确体育活动在延缓肺功能下降及预防呼吸系统疾病方面的作用。

引言

肺功能下降与死亡风险增加有关（1）。虽然肺功能主要受年龄、性别、体型等内在因素以及早期生活经历的影响（2），但人们越来越希望找到除吸烟和职业暴露之外的可改变的风险因素（3, 4）。有充分证据表明，体育活动对心肺功能具有保护作用，同时还能改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量并提升其健康状况（5, 6, 7）。

经常进行体育活动的人肺功能更好，尤其是经常吸烟者，这种关联更为显著。这表明体育活动可能对患有慢性肺病或处于该疾病风险中的人群带来更大益处。实际上，已有研究表明，定期进行体育活动能够减缓吸烟导致的肺功能下降，降低慢性阻塞性肺疾病的发病风险（8）。芬兰的一项研究也得出了类似结果，即无论吸烟状况如何，自我报告的体育活动水平较高的人，其肺功能下降速度较慢。不过，与前两者相比，曾经吸烟者和当前吸烟者的肺功能下降速度仍然更快（9）。挪威的HUNT研究也表明，较高的自我报告体育活动水平可以缓解与年龄相关的肺功能下降（10）。

然而，大多数研究都是通过自我报告的方式来探讨体育活动与肺功能之间的关系，这种方式存在过度报告等问题。而使用加速度计来客观评估体育活动时，其与健康状况之间的关联会更为明显（11）。无论是老年吸烟者还是非吸烟者，研究都表明体育活动与肺功能之间存在正相关关系（12, 13），且吸烟者的这种关联比非吸烟者更为强烈。在年龄稍轻的群体中也有类似发现（14）。

呼吸症状在人群中十分常见。在SCAPIS研究中，50至64岁的人群中约有4%的人报告有呼吸困难的症状（15, 16）。由于呼吸困难既是心脏疾病也是呼吸系统疾病的核心症状，且与不良健康状况和生活质量密切相关（17），因此，治疗呼吸道疾病的一个重要目标就是既要保持肺功能，又要缓解呼吸症状。不过，肺功能受损与呼吸困难之间的关联并不强，而且呼吸症状并不具有特异性，即使肺功能正常的人也可能会出现此类症状（18）。因此，二者之间的关系十分复杂，有多种可能的致病因素，比如性别（女性）、吸烟、肥胖、肺功能受损、压力以及体育活动不足等都可能与呼吸困难存在关联（15, 16）。

在一个主要由非吸烟者组成的大型人群队列中，了解体育活动、肺功能与呼吸症状之间的关联，有助于提高整体风险预测的准确性，并制定更有针对性的预防措施。因此，本研究的目的就是在这样一个大规模的中年非随机人群样本中，探讨久坐行为以及中高强度体育活动与肺功能及呼吸症状之间的关联，同时比较经常吸烟者与从不吸烟者之间的差异。

章节节选

研究设计与样本

瑞典SCAPIS研究是一项基于普通人群的横断面研究（www.scapis.org）。在2013年至2018年间，从瑞典六个地区（哥德堡、林雪平、马尔默/隆德、斯德哥尔摩、乌梅奥和乌普萨拉）的普通人群中，通过人口普查登记册随机选取了30,154名50至64岁的男女作为研究对象（19）。该研究获得了乌梅奥伦理审查委员会的批准，被视为多中心研究（编号为2010 - 228 - 31M），参与者也签署了相关同意书。

结果

表1展示了包含完整数据的25,975名参与者（52%为女性）的特征，以及根据预测FEV₁（A）或FVC（B）的十分位数所呈现的差异。最低十分位数的预测FEV₁和FVC值在74 - 78%和78 - 82%之间，而最高十分位数的相应数值则在116 - 120%和118 - 122%之间。在不同预测肺功能十分位数的人群中，存在明显的社会经济差异，受教育程度较低的比例也有所不同（FEV₁的各十分位数对应的受教育程度范围为37 - 51%）。

讨论

在这项针对瑞典50 - 64岁代表性人群的研究中，我们发现肺功能较低以及存在呼吸症状都会导致中高强度体育活动量减少，而且肺功能与体育活动之间的关联比呼吸症状与体育活动之间的关联更为强烈。此外，经常吸烟者相比从不吸烟者，其肺功能与中高强度体育活动之间的关联更为紧密。

本研究的结果为临床实践提供了

CRediT作者贡献说明

丹尼尔·阿维德松：写作——审阅与编辑，写作——初稿撰写，项目管理，方法学，研究实施，正式分析，概念构建。邹丁：写作——审阅与编辑，方法学，概念构建。厄扬·埃克布洛姆：写作——审阅与编辑，方法学，概念构建。卡尔·约翰·厄斯特格伦：写作——审阅与编辑，方法学，概念构建。卡琳·瓦德尔：写作——审阅与编辑，方法学，概念构建。洛威·E.G.W.范弗莱特伦：写作——

未引用参考文献

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数据可用性声明

由于涉及敏感信息以及可能用于识别参与者的信息，这些数据无法公开共享。符合获取机密数据条件的研究人员可以通过www.scapis.org获取这些数据。其余作者声明与本篇论文不存在利益冲突。

利益冲突声明

? 作者们声明存在以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：洛威·E.G.W.范弗莱特伦与阿斯利康存在合作关系，包括提供咨询服务；他与葛兰素史克存在类似的合作关系；他与赛诺菲也存在合作，形式同样是提供咨询服务；他还与奇耶西公司存在某种关系。

致谢

这项研究是在瑞典SCAPIS研究项目的支持下开展的，申请编号为233。SCAPIS的主要资助方是瑞典心脏与肺脏基金会。此外，该研究还得到了克努特与爱丽丝·瓦伦堡基金会、瑞典研究委员会、VINNOVA（瑞典的创新机构）、哥德堡大学、萨尔格伦斯卡大学医院、卡罗林斯卡学院以及斯德哥尔摩地区、林雪平大学及其附属医院等的资助。

安德斯·布洛姆伯格|丹尼尔·阿维德松|厄扬·埃克布洛姆|埃琳·埃克布洛姆 - 巴克|扬·博尔内|肯尼斯·凯达尔|安娜·卡伦|马格努斯·登克尔|马格努斯·埃克斯特伦|玛丽亚·J.埃里克森|克里斯托弗·赫德曼|奥拉·赫尔姆格伦|克里斯特·詹森|埃娃·林德伯格|玛丽亚·曼尼拉|安德烈·尼贝里|马格努斯·斯科尔德|卡罗琳·斯特里兹曼|马格努斯·斯瓦滕格伦|埃娃·斯万|马茨·伯耶松

瑞典乌梅奥大学公共卫生与临床医学系