《Seminars in Orthodontics》：Competencies for orthodontic dental assistants: a scoping review
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尽管存在现有的法规和培训机会，但有必要系统地确定正畸助理应具备的能力，以便在正畸医生的监督下履行其职责，提供以患者为中心的护理。本项范围综述（scoping review）绘制了关于正畸辅助角色专业人员能力的文献图谱。按照Arksey和O'Malley的框架和
尽管存在现有的法规和培训机会，但有必要系统地确定正畸助理应具备的能力，以便在正畸医生的监督下履行其职责，提供以患者为中心的护理。本项范围综述（scoping review）绘制了关于正畸辅助角色专业人员能力的文献图谱。按照Arksey和O'Malley的框架和PRISMA扩展范围综述（PRISMA-ScR）进行了一项范围综述。检索了五个数据库（Embase、MEDLINE、Scopus、Web of Science和ProQuest Dissertations & Theses），检索截止至2026年4月，无语言或研究设计限制。两名研究人员独立筛选研究并使用预测试表格提取数据。采用描述性统计和内容分析总结研究结果。纳入22篇旨在确定、描述和评估能力的文章。常报告的能力包括椅旁临床支持、正畸矫治器维护、印模制取、放射影像检查、口腔卫生指导以及正畸急症处理。培训策略包括讲座、模拟学习（simulation-based learning）和监督临床实践，培训时长从3到35周不等。观察到不同司法管辖区任务委派的差异：复杂程序在北美比欧洲更常被委派。虽然大多数研究报告了令人满意的受训者表现，但缺乏标准化的框架和评估工具。正畸助理能力大多在任务层面报告，对潜在的知识、态度和标准化评估方法的关注有限。需要进一步研究以开发全面的能力框架，以支持一致的培训。
引言（INTRODUCTION）：正畸牙科助理在牙科实践中直接支持正畸医生，在治疗前、中、后在其监督下工作。其角色和职责在不同司法管辖区差异显著，例如在加拿大和美国，各省或州的要求范围不同；在欧洲，执业范围和培训要求也各不相同。尽管存在法规和培训机会，仍需系统识别正畸助理应具备的基本和高级能力，包括知识、技能和态度，以提供以患者为中心的护理。本项范围综述（scoping review）旨在绘制关于正畸辅助角色专业人员能力的现有文献，为监管机构提供关键能力信息，并指出未来研究方向。
方法（METHODS）：
研究设计与方案注册：遵循Arksey和O'Malley（2005）的范围综述框架，包括五个阶段：识别研究问题、检索潜在相关研究、选择相关研究、数据提取、整理与报告结果。本综述遵循系统综述和Meta分析扩展范围综述（PRISMA-ScR）报告指南。研究团队制定了方案但未公开。
识别研究问题：本综述旨在回答：现有文献中报告的正畸助理能力有哪些？相关能力如何被确定、评估和发展？
检索潜在相关研究：检索了五个电子数据库（Embase、Medline、ProQuest Theses & Dissertations、Scopus、Web of Science），截止至2026年4月。检索策略由健康科学图书馆员协助制定，基于人口-概念-情境框架，结合了正畸助理、牙科助理、牙科卫生师等人口术语，以及临床能力、技能、知识等概念术语，和牙科护理、诊所等情境术语。灰色文献通过ProQuest Dissertations & Theses Global和Scopus检索。此外，检查了相关研究的参考文献列表。
选择相关研究：使用Covidence软件进行筛选，由两名研究人员独立进行标题和摘要筛选，再评估全文。分歧通过讨论或咨询其他两名研究人员解决。纳入报告正畸助理能力的研究，无语言和出版年份限制，排除对已发表论文的评论信件。排除未明确说明正畸牙科助理能力的研究。
数据提取：两名研究人员使用预测试的提取表格独立提取数据，包括出版信息、研究特征、人群特征、研究方法、评估方法、能力内容、培训策略等。必要时联系作者获取缺失数据，最多三次邮件尝试。
整理、总结和报告结果：采用描述性统计总结量化数据，通过显性内容分析对定性数据（如目标类型、研究结果）进行归纳分类。
结果（RESULTS）：
纳入研究特征：共纳入22篇研究，发表于1968年至2019年。其中9篇为原始研究，9篇为观点论文，4篇为项目描述。研究主要来自英国（11篇）、美国（3篇）、加拿大（3篇）、澳大利亚（2篇）、意大利（2篇）、芬兰（1篇），以及一项多国研究（22个欧洲国家）。原始研究多采用定量方法（横断面研究、回顾性队列、非随机对照试验），一项为定性描述。专业角色术语包括牙科卫生师、牙科助理、正畸助理、正畸辅助人员、正畸护士、正畸治疗师等。
确定能力：5篇研究通过调查、临床绩效评估、任务计时等方法确定正畸辅助人员、正畸护士、正畸治疗师、牙科助理和牙科卫生师通常执行的任务。常见任务包括放射影像和印模制取、口腔卫生和矫治器护理指导、椅旁支持、模型制作、临床摄影、弓丝插入、矫治器放置和移除。任务委派因司法管辖区而异，美国西南和中西部对复杂任务（如粘接托槽、移除固定矫治器）的委派更常见，而东北部更保守。
描述能力：14篇研究列出了能力，但未说明确定方法。这些能力包括椅旁临床支持、正畸矫治器维护、印模制取、模型灌注、口腔卫生指导、患者激励和护理沟通。辅助人员还协助粘接和去粘接、获取和解读放射影像（如全景片、侧位头影测量片）、处理正畸急症。一些研究建议将描述的能力纳入培训课程，如印模制取和带环粘接。观点论文和项目描述强调了分层次培训，先基础椅旁职责，后高级职责。
评估能力：10篇研究评估了能力，主要涉及技术程序如印模制取、带环放置和粘接、弓丝插入、全景和头影测量放射影像获取。椅旁功能如协助粘接和去粘接、口腔卫生指导也被评估。评估策略包括直接观察临床绩效、结构化教育策略（讲座、模拟临床实践如模拟牙颌模型、客观结构化临床考试OSCEs、监督患者护理）。大多数研究报告了受训者能胜任委派任务，但仅两项研究使用了验证工具或外部绩效指标。培训建议包括培训时长3-35周、正畸医生与辅助人员比例1:4、结构化入职和定期评估。
讨论（DISCUSSION）：本范围综述绘制了正畸辅助角色专业能力的文献。常提及的能力包括椅旁支持、矫治器维护、印模制取、患者激励等。能力主要在任务层面定义，缺乏对知识、技能和态度的整合。能力选择缺乏正式流程（如德尔菲法、工作任务分析）。任务内容差异不大，但复杂任务委派频率不同，受实践规模、文化、监督需求等因素影响。培训模块时长3-35周，策略包括讲座、模拟和实践，评估基于考试或教师反馈。结构化反馈评估策略有助于提高绩效。远程学习模块可作为临床培训前的选项，但需注意参与度问题。北美和欧洲的能力差异显著，北美允许更复杂程序。牙科卫生师和牙科助理均有描述，但未比较两者绩效。未来研究应定义知识、技能和态度，系统识别能力集，开发验证过的标准化评估策略和培训方法。本综述局限性包括多数研究为观点论文，原始研究主要来自英美加，限制推广性。
结论（CONCLUSIONS）：现有文献主要在任务层面报告正畸助理能力，对潜在知识、态度和标准化评估方法的关注有限。常提及的能力包括椅旁支持（协助粘接和去粘接、矫治器插入）、正畸矫治器维护（矫治器护理指导、轻微调整）、印模制取和患者激励。需要进一步研究开发综合能力框架和验证过的评估策略，以支持跨司法管辖区的培训和监管。
