《Seminars in Orthodontics》：Periodontal and Pulpal Tissue Reactions After Tooth Transplantation: A Narrative Review
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摘要牙齿自体移植是一种基于生物学原理且具有成本效益的手术方法，通过将牙齿重新安置在患者体内，为需要替代牙修复或种植体的患者提供有效解决方案，尤其适用于处于生长发育期的患者。随着外科技术、影像学以及病例选择方面的进步，现代治疗方案显著提升了手术的成功率和可预测性。本综述旨在总结目前
摘要
牙齿自体移植是一种基于生物学原理且具有成本效益的手术方法，通过将牙齿重新安置在患者体内，为需要替代牙修复或种植体的患者提供有效解决方案，尤其适用于处于生长发育期的患者。随着外科技术、影像学以及病例选择方面的进步，现代治疗方案显著提升了手术的成功率和可预测性。本综述旨在总结目前关于牙齿自体移植后牙周组织与牙髓组织愈合情况的认知，重点探讨其中的生物学机制以及影响临床结果的各类因素。牙周组织的愈合在很大程度上依赖于牙周韧带的活力以及干细胞的保留，这些元素有助于组织的再生与功能恢复。良好的血供、增强的牙本质形成以及牙髓组织的封闭都有利于移植牙的存活，不过完全的组织结构恢复较为罕见。总体而言，未成熟牙齿的再生能力要强于成熟牙齿，但无论是哪种牙齿，根吸收和牙根固定等并发症依然存在。在愈合初期，X光检查所能提供的信息十分有限，其与组织学检查结果往往存在差异。综上所述，成功的牙齿自体移植离不开精准的病例选择、无创的手术操作以及对生物组织的保护，不过仍需更多基于人类研究的结果来进一步阐明愈合机制并优化长期治疗效果。
引言
牙齿移植，也称为自体牙齿移植，是一种将牙齿从患者体内的一个位置转移到另一个位置的手术方法。对于那些缺失牙齿或牙齿无法通过其他方式修复的患者来说，这种基于生物学原理且具有成本效益的治疗方案是一种不错的选择（1）。尤其是对于处于生长发育期的患者而言，牙齿自体移植相较于假牙修复或种植体治疗，是一种更为自然的替代方案。
虽然牙齿移植的理念可以追溯到几个世纪前，但早期的手术操作并未考虑无菌原则和组织生物学知识（2）。如今的牙齿自体移植则建立在现代关于伤口愈合、牙周组织再生以及牙髓组织生理功能的认知基础上。外科技术、影像学技术以及病例选择方面的进步极大提升了治疗效果，使得在合适病例中，牙齿自体移植成为一种可预测性的治疗选择（3,4）。
尽管临床治疗效果良好，但牙周组织与牙髓组织愈合过程中的诸多生物学机制仍不完全清楚。目前大部分相关知识都来自动物实验，而人类相关的直接组织学研究则相对较少。
本综述的目的是整合目前关于牙齿移植后牙周组织与牙髓组织反应的现有研究成果，重点分析非创伤性牙齿的生物学愈合机制以及影响临床结果的各种因素。
2026年3月3日至5日期间，我们在PubMed和Web of Science数据库中使用了以下检索词组合进行了文献检索：“牙齿自体移植”或“自体牙齿移植” AND “牙髓” AND “牙周韧带”或PDL。初步检索分别获得了249条和438条记录。在筛选出与研究主题相关的文章并排除重复内容、病例报告以及非英文文章后，最终有大约40篇聚焦于牙髓与牙周组织反应的文章被纳入本综述，这些文章包括组织学研究和动物实验研究。此外，我们还从所选文章的参考文献列表中找到了更多相关内容。
章节节选
历史发展与临床演变
20世纪60年代，挪威奥斯陆大学的一位正畸医生与一位口腔外科医生展开了开创性的合作，由此制定了现代前磨牙自体移植的标准操作流程。在那个时代，为了矫正牙齿拥挤问题，人们通常会拔除前磨牙，而这些牙齿往往会被直接丢弃。奥斯陆的研究团队意识到了这些牙齿的生物学潜力，开始将它们作为供体牙齿用于同一患者体内的移植手术。他们的操作流程
牙周组织愈合的生物学基础
牙齿自体移植手术的成功通常是通过临床检查和X光检查来评估的（8,10, 15,18, 19, 20）。不过，这些方法只能间接反映移植手术后牙周韧带和牙髓组织内的生物学愈合过程。因此，目前关于牙齿移植后牙周韧带和牙髓组织组织学变化的多数知识都来自动物实验，因为动物实验能够实现对组织层面的可控研究
重新植入后的牙髓组织反应
牙齿移植后的牙髓组织反应已经得到了广泛的研究。动物实验表明，牙髓组织具备较强的愈合能力，不过正常的牙髓组织结构很少能完全恢复（37, 38, 39）。与牙周韧带类似，牙髓组织在移植初期的反应表现为炎症、缺血和部分坏死，同时牙本质形成细胞层也会出现损伤。之后，牙髓组织会经历一个随时间发展的再生过程，表现为细胞数量增加
牙齿成熟度的影响
几乎所有未成熟的牙齿在12周后都会继续发育牙根，即便赫特维格上皮牙根鞘不存在或发育不完整（25）。因此，即使这种结构只剩下部分完好，牙齿的发育仍然可以继续（45）。牙髓组织的愈合程度也受到牙根发育阶段的显著影响。未成熟牙齿通常具有更强的再生能力，退化程度更低，而且第三类牙本质的形成更为明显
临床检测与X光检查的局限性
牙齿重新植入或自体移植术后，通常建议进行X光检查以监测愈合情况（49）。不过，已有研究记录显示，X光检查结果与组织学观察结果之间存在差异。第三类牙本质的形成以及牙根表面吸收等现象，在能够通过X光检测到之前，组织学上就已经可能出现。此外，通过X光测得的牙根长度和冠根比例，也可能与实际数值存在较大偏差
证据综合分析
综合现有的研究文献可以看出，成功的牙齿自体移植主要依赖于牙周韧带的活力以及牙髓组织的再生能力。牙周组织的愈合虽然可以实现功能上的恢复，但牙髓组织的愈合往往会导致结构上的改变，比如牙髓组织被封闭。牙根的发育阶段似乎也会影响再生效果，不过目前的临床研究结果存在分歧，这一领域的相关不确定性仍然存在。
结论
牙齿自体移植是一种既符合生物学原理又具有较高临床价值的 treatment方法，它利用患者自身的牙齿来恢复牙齿的功能和美观。只要做到精准的病例选择、严谨的手术操作以及多学科间的协作，这种治疗方法就能为患者提供一种天然的替代方案，尤其适合年轻患者以及某些特定的临床情况。随着再生牙科技术的不断发展，自体牙齿移植依然是一项非常重要且具有应用前景的
患者声明
本篇论文没有涉及任何患者，因此也不需要获得患者的同意。
作者贡献说明
Vaska Vandevska-Radunovic：负责原文撰写、可视化处理、方法设计、研究实施以及概念构思工作。
利益冲突声明
我没有任何需要声明的利益冲突。文中使用的图片均获得了牛津大学出版社的授权。
Vaska Vandevska-Radunovic
挪威奥斯陆大学牙科学院正畸系教授，地址：Geitmyrsveien 69，0455奥斯陆
