甲状腺功能正常成人中，升高的FT4水平与脑卒中高发相关：一项横断面研究

《Scientific Reports》：Elevated FT4 is associated with prevalent stroke in euthyroid adults: a cross?sectional study

　　

摘要

关于正常甲状腺功能与中风之间的关联，目前研究结果并不一致。在这项针对2007–2012年NHANES项目中6,932名甲状腺功能正常的成年人的横断面研究中，我们通过多变量逻辑回归、亚组分析、中介效应分析及敏感性分析，并结合独立的临床验证，探讨了甲状腺激素敏感性指标与中风发病风险之间的关联。在充分调整了人口统计学因素和生活方式因素后，FT4水平每增加1 pmol/L，中风发病风险会增加1.11倍（OR=1.11，95% CI为1.01–1.22，P=0.037）；TFQI每增加1单位，中风发病风险会增加1.97倍（OR=1.97，95% CI为1.04–3.74，P=0.047），二者均与中风发病风险呈正相关。中介效应分析显示，FT4的影响并非由葡萄糖、血压或胆固醇介导，而TFQI的影响则部分由葡萄糖和血压介导。通过采用70岁作为年龄分界点以及针对老年人群的特定TSH参考范围进行的敏感性分析，进一步证实了研究结果的稳定性。另一独立验证队列的研究也表明FT4仍具有显著性意义（OR=1.33，95% CI为1.06–1.65，P=0.012），而TFQI则无此意义。对于甲状腺功能正常的成年人而言，升高的FT4水平是反映中风发病风险的直接且可靠的指标。未来还需要开展前瞻性研究来明确二者之间的因果关系。