现代战争对心血管系统的影响：以色列-哈马斯冲突前后STEMI病例情况

《Scientific Reports》：Cardiovascular impact of modern warfare: STEMI patterns before and during the Israel-Hamas conflict

　　

摘要

冲突地区的情绪压力可能影响心血管健康，尤其是急性冠状动脉综合征的发病率。这项回顾性研究通过比较冲突期间与以往年份的入院数据，评估了以色列-哈马斯冲突对ST段抬高型心肌梗死的影响。我们利用以色列Clalit数据中心的数据，进行了多层面的STEMI分析：（1）冲突时期（2023年10月-2024年10月）与前一年度的比较；（2）冲突爆发日及随后一周的分析；（3）2013年至2024年的整体趋势分析；（4）九家医院的地理分布情况。同时分析了2023年全年的猝死情况。主要研究结果是比较冲突时期与非冲突时期的STEMI发病率，次要结果包括风险因素以及STEMI发作后的左心室射血分数。冲突期间，STEMI发病率从每10万人526.03例上升到539.62例，增幅并不显著，与冲突前的年份相比：P?=?0.85。2023年10月7日及随后一周的发病率也与2022年相比没有显著上升。地理分析显示，各医院的STEMI发病率保持稳定：p?>?0.05。猝死病例数变化很小（2023年10月：6例；冲突前每月平均：2.9例），随后又回到正常水平。十年间的分析显示，STEMI发病率从2013年至2014年的每10万人377.68例逐渐上升至2023年至2024年的539.62例。尽管死亡率有轻微上升（从每10万人16.29例升至17.96例，P?=?0.2），但左心室射血分数仍从46.9%上升至51.8%。急性冲突相关的压力并未对STEMI发病率产生超出原有发展趋势的显著影响。这些发现与人群层面急性心血管应激反应减弱的说法相符，但并不能证明这一点。鉴于可能存在混杂因素且研究力度有限，对于这些不显著的差异应谨慎解读。未来有必要继续进行监测，并在分析中纳入护理质量指标。