综述：寻求帮助者中精神症临床高风险状态的区分效度：一项系统评价与元分析

《Schizophrenia》：Discriminative validity of Clinical High-Risk Status for Psychosis among help-seekers: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

“精神病临床高风险”模型为早期识别策略提供了依据，同时也是《DSM-5》中“轻度精神病综合征”概念的依据。不过，该模型相对于“非临床高风险”的求助者而言的区分度与预测效力尚未得到系统性的量化分析。我们对相关纵向研究进行了系统性回顾和元分析，这些研究比较了不同“临床高风险”状态下的求助者向精神病的转化情况。搜索范围涵盖PubMed/MEDLINE以及Cochrane Library，时间从研究起始一直延续到2026年6月22日。符合条件的研究需使用经过验证的“临床高风险”评估工具，且需分别报告“临床高风险”阳性群体和阴性群体的精神病转化结果。通过随机效应元分析来估算转化发生率及相对风险，同时分析研究间的异质性、发表偏倚以及影响因素。最终有14项研究符合纳入标准，共涉及4477名参与者（其中“临床高风险”阳性群体2220人，“临床高风险”阴性群体2257人）。估算结果显示，“临床高风险”阳性群体的转化率为14.7%[95%置信区间：9.7%-21.7%]，而阴性群体则为1.6%（95%置信区间：0.8%-3.2%）。“临床高风险”状态会使精神病转化风险增加近十倍（相对风险为9.8；95%置信区间：4.5%-21.82），且随访时长或样本特征并未对这一风险产生显著影响。这些研究结果表明，“临床高风险”标准在求助者群体中具有很强的区分度和预测效力，从而支持将轻度精神病症状视为一种具有临床意义的精神性疾病前驱表现。研究结果也支持在《DSM-6》中将“轻度精神病综合征”作为基于预后评估的逐步护理框架中的概念来考虑，而非作为一种独立的分类性疾病。