《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Influenza vaccine awareness and uptake patterns among women of reproductive age in Pudong New Area: A community-based cross-sectional study
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世界卫生组织（WHO）将孕妇列为流感疫苗接种的优先人群；在中国，孕期流感疫苗接种尚未广泛采用。这一差距是由于缺乏针对性的政策和有限的公共卫生宣传。研究人员旨在描述育龄期女性（15-49岁）（WRA）对季节性流感疫苗接种的知识和态度，为循证政策干预提供依据。一项
世界卫生组织（WHO）将孕妇列为流感疫苗接种的优先人群；在中国，孕期流感疫苗接种尚未广泛采用。这一差距是由于缺乏针对性的政策和有限的公共卫生宣传。研究人员旨在描述育龄期女性（15-49岁）（WRA）对季节性流感疫苗接种的知识和态度，为循证政策干预提供依据。一项横断面调查评估了WRA的流感和疫苗认知、接种途径偏好及影响因素，通过卡方检验（chi-square tests）和多变量逻辑回归（multivariate logistic regression）进行分析。上海浦东WRA的流感知识得分为3.77±1.23，流感疫苗知识得分为3.55±1.66；通过率分别为60.61%和56.46%。医护人员认知水平最高。多变量分析表明，教育水平和医护职业是流感疫苗知识通过率的预测因子。特别是，非孕妇对注射的偏好从41.25%急剧下降至假设怀孕情景下的13.31%。相比之下，鼻喷偏好从10.60%上升至23.17%，不情愿接种率从10.19%上升至35.58%（P<0.05）。孕妇偏好鼻喷的比例为41.67%，显著高于非孕妇的10.60%（P<0.05）。在接收流感疫苗建议时，87.63%的参与者更倾向于遵循产科医生和妇科医生的建议。虽然上海浦东新区的WRA对流感和流感疫苗表现出相对较高的关注度，但仍存在关键差距。加强产科医生指导、推广非注射型流感疫苗以及开展针对性健康教育是提高该人群疫苗接种率的重要策略。
**论文解读：育龄期女性流感疫苗认知与接种模式研究——基于上海市浦东新区的社区横断面调查**
**研究背景与问题**
季节性流感（influenza）由流感病毒引起，全球每年导致29万至65万死亡和300万至500万重症病例。孕妇感染流感后发病率和死亡率显著高于普通人群，且孕期接种流感疫苗可降低住院风险约40%，并通过胎盘传递抗体保护胎儿。世界卫生组织（WHO）及多国公共卫生机构推荐孕妇接种流感疫苗，但在中国，2000-2024年间孕期流感疫苗接种覆盖率（Vaccination Coverage Rate, VCR）仅1.5%，远低于美国（51.9%-64.4%）和欧盟（25%）的水平。主要障碍包括缺乏针对性政策、公众健康促进不足、知识欠缺及安全性顾虑。现有研究多聚焦孕妇，而对育龄期女性（Women of Reproductive Age, WRA，15-49岁）的整体认知与接种意愿关注不足。因此，研究人员在上海市浦东新区开展横断面研究，旨在评估WRA对流感及流感疫苗的知识、态度、接种途径偏好及影响因素，为孕前及孕期的干预策略提供证据。该论文发表在《Human Vaccines》。
**关键技术方法**
本研究采用基于社区的横断面调查设计，于2024年12月至2025年2月，在上海市浦东新区46个社区卫生服务中心（Community Health Service Centers, CHSCs）中按城市（6个）、城乡结合部（7个）和郊区（8个）分层随机抽取20个CHSCs。样本量计算基于全球WRA的VCR（40.6%），考虑95%置信水平、误差0.034和80%应答率，最终纳入1277名合格WRA（1217名非孕妇，60名孕妇）。使用标准化问卷收集人口学特征、流感及疫苗知识（各6题，共12题，满分12分，及格线≥3.6分）、接种意愿与途径偏好。统计方法包括描述性分析、卡方检验（χ2 test）和多变量逻辑回归（multivariate logistic regression），以流感疫苗知识通过率（≥3.6分）为因变量，自变量包括年龄、教育水平、职业、户籍和家庭收入，并评估共线性（方差膨胀因子VIF<1.5）和模型拟合度（Hosmer-Lemeshow检验P>0.05）。
**研究结果**
**1. 参与者特征**
通过描述性统计，1277名WRA平均年龄35.2岁，79.64%为上海市户籍，82.85%拥有本科及以上学历，67.82%家庭人均月收入≥5000元人民币。非孕妇1217人，孕妇60人。
**2. 流感和流感疫苗相关知识认知**
通过知识评估（12题），流感知识方面：预防措施认知率最高（90.05%），症状识别（68.91%）、传播途径（67.66%），流感病毒类型认知率最低（15.82%）。疫苗知识方面：接种后仍有感染风险认知率最高（78.23%），76.12%认可疫苗是有效预防措施，55.52%知晓需每年接种，但疫苗类型认知率仅34.53%，孕妇可接种流感疫苗的认知率最低（25.84%）。
**3. WRA流感及流感疫苗知识通过率及影响因素**
通过卡方检验和多变量逻辑回归分析，流感知识平均得分3.77±1.23，疫苗知识平均得分3.55±1.66，通过率分别为60.61%和56.46%。本科以下学历组疫苗知识通过率最低（高中及以下34.70%）。多变量分析显示：教育水平是流感知识通过率的独立预测因子（本科 vs 高中及以下：OR=1.76，95%CI 1.28-2.40，P<0.001）；职业是疫苗知识通过率的独立预测因子（医护人员 vs 非医护人员：OR=2.34，95%CI 1.31-4.18，P=0.005）；上海市户籍与疫苗知识通过率正相关（OR=1.95，95%CI 1.13-2.17，P=0.04）。年龄和家庭收入无显著关联。
**4. 不同生理状态下WRA对流感疫苗接种途径的接受意愿**
通过意愿调查，非孕妇（n=1217）首选注射（41.25%），其次注射和鼻喷均可（38.00%），鼻喷（10.60%），不情愿接种（10.19%）。孕妇（n=60）最偏好鼻喷（41.67%），不情愿接种（31.67%），仅注射（18.33%），两者均可（8.33%）。在假设怀孕情景下，非孕妇的不情愿接种率升至35.58%，注射偏好降至13.31%，鼻喷偏好升至23.17%。统计学检验显示差异显著（P<0.05），表明妊娠状态强烈影响接种途径偏好。
**5. WRA的流感疫苗建议寻求偏好**
通过信任度调查，87.63%的参与者优先遵循产科医生和妇科医生的建议，其次是其他临床医生（44.09%）、专家共识（46.91%）、社区家庭医生（32.11%）和国家卫生政策指导（26.5%）。医护人员（64人）中89.06%也倾向于产科医生建议。
**讨论与结论**
讨论部分指出，与国内苏州、广州等地的研究相比，上海浦东新区WRA的流感及疫苗知识水平相对较高，这得益于当地经济发展和公共卫生教育投入，但仍存在关键知识缺口（如仅15.82%知晓病毒类型，34.53%辨识疫苗类型）。教育水平和医护职业是知识通过率的显著预测因子，与意大利研究一致。妊娠状态（实际或假设）显著增加疫苗犹豫，非孕妇在假设怀孕情景下不情愿接种率从10.19%升至35.58%，与当前孕妇的31.67%接近，表明孕前存在潜在安全性顾虑。这与上海2023-2024年研究（仅10.90%愿意孕期接种）及国际研究相符。此外，孕妇偏好鼻喷疫苗（41.67%），可能与孕期对侵入性操作的敏感性和疼痛恐惧有关，而鼻喷疫苗的非侵入性和黏膜免疫途径提高了心理接受度。研究还发现87.63%的参与者信任产科医生建议，提示产科医生是孕前和孕期疫苗推荐的核心力量。
**研究结论**：本研究填补了上海浦东新区WRA流感疫苗素养和接种认知的空白，发现该人群疫苗素养处于中等水平，接种意愿欠佳。教育水平、医护职业和妊娠状态是显著影响因素；孕妇明确偏好鼻喷疫苗并对产科医生高度信任。因此，研究人员建议：产科医生应接受针对性沟通培训，在孕前和产前保健中提供一致的循证信息；将流感疫苗教育纳入常规孕前咨询，以降低孕前潜在安全性顾虑，提高接种意愿；扩大无针鼻喷疫苗的可及性，并加强产科医生主导的咨询，应成为中国改善孕产妇流感疫苗接种的核心公共卫生策略。
