摘要
背景/目的：本研究旨在探讨接受血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的转移性肾细胞癌患者中，治疗初期嗜酸性粒细胞水平升高与生存结局之间的关联。同时，我们还想了解这种升高是否能提供超出国际转移性肾细胞癌数据库联盟模型之外的预后信息。方法：这项在土耳其开展的回顾性多中心队列研究纳入了280名在2015年至2025年间接受一线VEGFR-TKI单药治疗的转移性肾细胞癌患者。治疗初期嗜酸性粒细胞水平升高定义为在首次进行疗效/进展评估的CT检查前15天内检测到的完整血细胞计数中，嗜酸性粒细胞比例超过5%。无进展生存期和总生存期通过Kaplan–Meier方法估算，并通过对数秩检验进行比较。Cox回归模型用于分析独立的预后关联。此外，还通过时间依赖型接收者操作特征曲线分析，来评估治疗初期嗜酸性粒细胞水平升高相对于IMDC风险模型的额外预后价值。结果：患者的平均年龄为61岁，其中205名（73.2%）为男性。有88名（31.4%）患者出现治疗初期嗜酸性粒细胞水平升高。与没有该升高的患者相比，这类患者的无进展生存期更长（15.1个月对比10.1个月；p < 0.001），总生存期也更长（70.0个月对比38.6个月；p < 0.001）。在多变量分析中，治疗初期嗜酸性粒细胞水平升高仍与更长的无进展生存期和总生存期相关（危险比[HR]：0.60，95%置信区间[CI]：0.44–0.81，p = 0.001）以及更长的总生存期（HR：0.51，95% CI：0.33–0.80，p = 0.004）。IMDC模型与嗜酸性粒细胞水平升高指标结合后的模型，其时间依赖型曲线下面积值高于单独使用IMDC模型时的数值。结论：治疗初期嗜酸性粒细胞水平升高与更长的无进展生存期和总生存期存在独立关联，且结合这两种指标的模型相比单独使用IMDC风险模型具有更高的预后判断能力。不过，由于嗜酸性粒细胞水平的检测是在治疗开始后进行的，因此无法完全排除残留的选择性偏差，因此在临床应用之前还需要进行前瞻性验证。
