简要概述
子宫内膜癌是最常见的妇科癌症之一，癌细胞扩散到淋巴结会带来更不良的预后。由于目前的影像学检查和术中评估方法存在局限，要识别出那些有淋巴结受累风险的患者，尤其是腹主动脉旁区域的患者，仍然是一项挑战。淋巴血管间隙侵犯是一种病理现象，指癌细胞出现在血液或淋巴管中，这类情况通常与病情更为凶险相关。不过，淋巴血管间隙侵犯的程度与腹主动脉旁淋巴结转移之间的关系至今尚未得到充分研究。在本研究中，我们分析了121名接受腹腔镜手术分期治疗的子宫内膜癌患者。这些患者大多体型肥胖，BMI中值为32千克/平方米。我们发现，严重的淋巴血管间隙侵犯与盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移之间存在独立关联。这些结果表明，在常规病理报告中评估淋巴血管间隙侵犯的程度，有助于识别高风险患者，从而为制定更个性化的术后治疗方案提供依据。
摘要
淋巴血管间隙侵犯是子宫内膜癌中一个已被证实的预后因素，但它对腹主动脉旁淋巴结转移的独立影响机制仍不明确。确定与淋巴结转移相关的因素，对于手术分期和术后治疗至关重要。这项回顾性单中心队列研究共纳入121名接受腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术的子宫内膜癌患者。这些患者大多肥胖（BMI中值为32千克/平方米）。研究通过单变量和多变量逻辑回归模型分析临床病理变量，以确定其与淋巴结转移及腹主动脉旁淋巴结转移之间的关联。共有16.5%的患者出现淋巴结转移，其中9.9%存在腹主动脉旁淋巴结受累。在单变量分析中，淋巴血管间隙侵犯的程度与淋巴结转移显著相关（p = 0.002），在出现淋巴结转移的患者中，50.0%存在严重淋巴血管间隙侵犯，而未出现淋巴结转移的患者中这一比例为14.9%。淋巴血管间隙侵犯被分为阴性、局灶性和严重性三类。在以阴性淋巴血管间隙侵犯为参考组的多变量逻辑回归分析中，严重淋巴血管间隙侵犯仍与整体淋巴结转移（OR 5.44，95%置信区间为1.67–17.65，p = 0.005）以及腹主动脉旁淋巴结转移（OR 6.98，95%置信区间为1.81–26.78，p = 0.005）存在独立关联，而局灶性淋巴血管间隙侵犯则与这两种结果均无显著关联。这些研究结果表明，淋巴血管间隙侵犯的程度可能与淋巴结转移有关，且严重程度的关联强度高于局灶性类型。
