摘要
背景/目标： 血流感染具有较高的死亡率，若延迟开始最佳抗菌治疗，将会使病情恶化。应用于阳性血液培养物的综合征多重PCR检测方法虽能显著缩短病原体鉴定时间，但成本高昂，且结果仅为定性分析。本文介绍了意大利南部一家医院在22个月内使用BioFire FilmArray Blood Culture Identification 2（BCID2）检测系统的应用情况，重点分析了病原体流行病学特征、耐药基因检测情况，以及该检测方法在经济性和结果解读方面的优缺点。方法： 我们回顾了2024年7月至2026年4月间，P.O. “Vito Fazzi”（莱切地区卫生局）实验室中所有针对阳性血液培养瓶进行的BCID2检测。这些检测结果被分为单病原体阳性、多微生物共感染阳性或阴性（未检测到目标病原体）三类。耐药基因数据按年份和疑似携带者进行分类统计，同时以每次检测250欧元的试剂成本进行了直接成本分析。结果： 在总共498次检测中，401次（80.5%）检测到了至少一种目标病原体（其中330次为单病原体，71次为多微生物共感染），97次（19.5%）检测结果为阴性。在526种检测到的病原体中，革兰氏阳性菌（48.9%）和革兰氏阴性菌（45.8%）占多数；其中葡萄球菌属、大肠杆菌以及肺炎克雷伯菌群出现频率最高。检测到的耐药基因共有244种，其中以mecA/C、CTX-M和KPC最为常见。在多微生物共感染病例中（占阳性结果的17.7%），往往难以将某种耐药基因明确归因于具体的共存病原体。整个检测项目的试剂总花费为124,500欧元，其中24,250欧元（19.5%）用于处理阴性检测结果。结论： BCID2在耐药性较高的环境中能够实现快速、广泛的病原体及耐药基因检测。不过，由于其仅提供定性结果，且在多微生物样本中难以将耐药基因明确归因于特定病原体，再加上阴性检测结果也会产生相应成本，因此有必要采用诊断管理策略来控制检测使用，采用半定量报告方式，并对成本较低的辅助检测方法进行本地验证。
