综述：依替膦酸持续螯合对根管牙本质力学性能的影响：一项系统评价与元分析

《Dentistry Journal》：Effects of Continuous Chelation with Etidronate on Mechanical Properties of the Root Canal Dentin: A Systematic Review with Meta-Analysis

　　

摘要

背景：在根管治疗中，持续使用乙二胺四乙酸（EDTA）进行螯合处理被认为具有较强刺激性，因此有人提出用依地酸（1-羟基乙叉-1,1-二膦酸，HEDP）作为替代方案。本系统评价和荟萃分析旨在比较这两种方法对牙根牙本质的力学性能及结构的影响。方法：在2026年6月之前，检索了PubMed、Scopus和Cochrane Central数据库中关于比较持续螯合处理（NaOCl + HEDP混合液）与序贯冲洗处理（NaOCl和EDTA）对恒牙牙根牙本质影响的体外研究。那些研究牙冠牙本质或未使用NaOCl + HEDP混合液的研究被排除在外。采用QUIN工具评估偏倚风险，并通过随机效应模型对断裂抗力进行荟萃分析。该评价已在PROSPERO平台注册（CRD420250630663）。结果：共纳入20项研究，涉及572个样本。其中6项研究的偏倚风险较低，13项研究偏倚风险为中度。定性分析表明，与EDTA相比，HEDP通常能降低牙本质的侵蚀程度、微硬度下降、脱矿现象以及胶原蛋白降解程度。荟萃分析显示，两种方法的断裂抗力没有显著差异（5项研究；SMD = 0.28；95% CI：?0.37至0.92；p = 0.40）；不过两者之间存在较大异质性（I² = 66.7%）。结论：由于存在较大异质性且多数研究的偏倚风险为中度，相关证据的有效性有限。尽管如此，体外研究结果表明，就牙根牙本质的力学性能和成分而言，HEDP带来的效果与EDTA相当，因此可将其作为根管治疗中的螯合剂使用。本研究未获得任何外部资助。