摘要
引言：目前尚无文献报道接受射频消融治疗左心室顶端源性室性早搏的患者在消融术后心肌肌钙蛋白水平的变化情况。本研究旨在探讨LVS-PVC患者在接受射频消融术后高敏感心肌肌钙蛋白I水平的改变，并评估该指标在此类病例中的临床应用价值。方法：在这项回顾性队列研究中，纳入了2017年至2025年间接受射频消融治疗的109例LVS-PVC患者。除了常规检查外，所有患者在手术24小时后均检测了高敏感心肌肌钙蛋白I水平。通过24小时动态心电图在6个月后评估手术的长期成功率。根据手术结果将患者分为两组：手术成功组和手术失败组。结果：在LVS-PVC患者中，射频消融的长期成功率為72.5%（n = 79）。与手术长期失败的患者相比，手术成功患者的肌钙蛋白I水平显著更高，QRS波时限更长，右束支传导阻滞的发生率更高，左冠脉尖端（瓣上/瓣下）、冠状窦区域（GCV/AIV）以及多个消融部位的消融频率也更高，同时射频消融的最大功率也更大。相反，手术长期成功患者的最大偏转指数以及V2导联的波形中断现象则显著更低。在逻辑回归分析中，肌钙蛋白I水平、射频消融的最大功率以及在GCV/AIV区域的消融操作分别与手术成功独立相关（OR = 1.133，95% CI：1.043–1.231，p < 0.001；OR = 1.446，95% CI：1.176–1.773，p < 0.001；OR = 3.281，95% CI：1.325–21.219，p = 0.002）。ROC曲线分析显示，肌钙蛋白I水平阈值设为700 ng/L，射频消融最大功率阈值设为40 W时，能够以可接受的灵敏度和特异性预测手术是否成功。结论：在LVS-PVC患者中，射频消融术后肌钙蛋白I水平会上升。较高的肌钙蛋白I水平与手术成功存在独立关联。在射频消融术后24小时检测肌钙蛋白I水平，可作为一种客观且无创的指标，用于判断LVS-PVC患者的手术是否成功。
