《Healthcare》：Impact of an Educational Intervention on Nurses’ Knowledge of Port Catheter Management: A Quasi-Experimental Pre–Post Study
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背景：植入式输液港导管（implanted port catheter）广泛用于肿瘤护理以提供可靠的长期静脉通路。这些装置的安全管理需要充足的护理知识以预防导管功能障碍、感染和化疗药物外渗等并发症。尽管具有重要临床意义，既往研究显示护士在输液港导管维护方面存在
背景：植入式输液港导管（implanted port catheter）广泛用于肿瘤护理以提供可靠的长期静脉通路。这些装置的安全管理需要充足的护理知识以预防导管功能障碍、感染和化疗药物外渗等并发症。尽管具有重要临床意义，既往研究显示护士在输液港导管维护方面存在显著知识缺陷。本研究旨在评估结构化教育干预对护士输液港导管管理知识的短期影响。方法：研究人员于2025年7月在土耳其伊斯坦布尔一家公立医院开展单组前后对照准实验研究。101名注册护士完成前测，73名完成两次评估的参与者纳入配对分析。参与者参加涵盖输液港导管置入、维护、并发症预防和外渗管理的标准化循证教育课程。使用20项输液港导管知识评估表在教育干预前后立即评估知识水平。数据采用Wilcoxon符号秩检验和McNemar检验分析。结果：干预前平均知识得分为9.72±6.14，干预后显著提高至15.12±1.97（p<0.001），效应量大（秩二列相关=0.883）。教育干预后20个知识条目中有15项观察到统计学显著改善（p<0.05）。结论：教育干预与护士输液港导管管理知识的显著短期改善相关。这些发现支持结构化教育项目对提升知识的价值；然而需要进一步随访的对照研究以确定知识增益是否持续并转化为临床实践和患者结局的改善。
该研究围绕植入式输液港导管（implanted port catheter）管理中的护理知识缺陷问题展开。输液港作为肿瘤治疗中提供长期静脉通路的封闭输注装置，由皮下植入的储液囊与连通中央静脉的导管构成，其优势包括减少反复穿刺、降低感染风险并维持患者日常活动，但伴随的早期并发症如气胸、血胸、动脉穿刺、心律失常及晚期并发症如感染、血栓形成、导管功能障碍、断裂和药物外渗（extravasation）等风险不容忽视，其中外渗发生率在中央静脉通路中为0.26%至4.7%，可导致严重组织损伤。护士在输液港使用、维护及监测中起关键作用，然而既往多项研究指出护士在维护流程、冲管技术、并发症识别及外渗处理方面存在显著知识缺口，可能导致临床实践不一致及可预防并发症增加。鉴于针对输液港管理的结构化教育证据有限，且缺乏结合常规维护与外渗预防的标准化评估研究，研究人员采用单组前后对照准实验设计，评估结构化教育干预对护士输液港管理知识的短期影响，以期支持循证护理实践并指导未来教育策略。该研究发表于《Healthcare》。
研究人员采用的关键技术方法包括：在土耳其伊斯坦布尔一家公立医院于2025年7月开展单组前后对照准实验，样本为101名注册护士，最终73名完成前后测者纳入配对分析；干预为约60分钟由首席研究者讲授的结构化循证教育课程，内容涵盖输液港导管置入原则、维护程序、冲封管技术、护理职责、并发症识别及化疗外渗预防处理，采用标准化PPT、临床照片及案例讨论；测量工具包括社会人口学与专业特征表单，以及研究人员基于文献制定的20项输液港导管知识评估表（含4道反向计分题，总分0至20），经5名专家评审内容效度；数据采集为干预前后即时匿名测评并采用唯一数字编码配对；统计分析使用IBM SPSS Statistics 26.0，因数据非正态采用Wilcoxon符号秩检验比较总分，McNemar检验分析单项正确率差异，效应量计算秩二列相关系数，显著性设为双侧p<0.05。
结果部分显示，参与者平均年龄25.26±1.55岁，平均专业工龄1.00±0.53年，肿瘤护理经验5.00±1.48个月，日均管理约10名输液港患者，多数为女性（83.2%）、本科学历（89.1%）、在职（71.3%）且关注科学文献（67.3%）。超过半数（58.4%）未接受过输液港护理培训，38.6%不清楚自身职责，37.7%在临床中频繁接触输液港患者。干预后知识得分从均值9.72±6.14升至15.12±1.97，中位数从12.5升至15.0，四分位距从11.25降至2.00，最小值从0升至7，最大值从18升至20；Wilcoxon符号秩检验证实差异显著（p<0.001），秩二列相关为0.883，表明干预对知识水平有强正向影响。单项分析显示20题中15题正确率在干预后显著提升（p<0.05），尤其在置管后早期并发症识别及外渗应对等关键领域改善明显，但未显著提升的题目可能源于基线已熟悉或需替代教学策略强化。
讨论部分指出，结构化教育干预与护士输液港管理知识短期显著提升相关，即刻后测得分提高表明干预在短期知识获取上有效，与既往血管通路管理及并发症预防教育研究一致，但因仅评估即刻效果，不能代表长期保留或临床表现改变。参与者中58.4%无先前培训，呼应了全球护理教育中血管通路管理缺口的持续性，年轻且资浅（平均工龄1年、肿瘤经验5个月）的特征部分解释基线低分，凸显对新入职护士结构化培训的必要性。大效应量支持教育项目对知识获取的强影响，与外周静脉导管及外渗预防项目研究结论相符，但本研究未评估行为改变、操作能力、指南依从性及患者结局，未来需纵向研究结合客观临床绩效评估。部分条目无显著改善提示需细化知识域及重复强化。关键领域如外渗处理的认知提升直接关系到患者安全与治疗结局，整合国家及机构指南入教育可能促进循证决策，尤其在肿瘤科等高危险环境。局限性包括样本偏年轻女性本科群体限制推广性、无对照组难以排除测试效应或短期回忆影响、约28%脱落致衰减偏倚且无法比较完缺者基线、单中心且仅评估知识未含技能与结局。结论为结构化教育干预显著提升护士输液港管理及外渗预防知识，强调定期循证教育对强化肿瘤护理能力与患者安全的重要性，未来应评估长期保留及对临床实践的影响。
结论部分翻译：结构化教育干预显著提高了护士关于植入式输液港导管管理及外渗预防的知识。这些发现突出了定期循证教育项目在加强肿瘤护理中护理能力与促进患者安全方面的重要性。未来研究应评估长期知识保留及此类干预对临床实践结局的影响。
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