《Healthcare》：Antenatal Psychosocial Resources and Obstetric Context Associated with Clinically Diagnosed Postpartum Depression: A Prospective Cohort Study
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医疗保健 professionals 的支持能够影响癌症 survivors 自我管理能力的提升。负责 primary health care 的 Community nurses 在癌症 survivors 管理中可以发挥积极作用，因为他们在各个领域与癌症
医疗保健 professionals 的支持能够影响癌症 survivors 自我管理能力的提升。负责 primary health care 的 Community nurses 在癌症 survivors 管理中可以发挥积极作用，因为他们在各个领域与癌症 survivors 接触并具备基础肿瘤学知识。本研究旨在评估教育需求并分析针对 Community nurses 的癌症 survivor 护理教育项目的优先级。2024年2月5日至2月24日期间，研究人员对在 South Korea 公共卫生中心工作的164名护士进行了一项在线调查。使用一份包含25个条目的问卷来测量 Community nurses 对癌症 survivor 护理的感知知识与感知重要性。使用 Borich needs assessment 和 Locus for Focus model 进行教育需求分析。结果显示，最高优先级的内容领域如下：经济支持及相关保险系统，Second primary cancer screening，癌症治疗后的身体康复，饮食与营养，癌症治疗并发症，重返工作岗位，癌症患者家庭的身心问题，以及提供癌症培训材料与信息。研究结果表明，Community nurses 的教育需求不仅限于直接的临床护理，还包括 care coordination 和资源链接角色。由于这些优先级基于护士的感知教育需求，而非基于临床实践的需求，未来的教育项目应在解决这些需求的同时，加强 Community nurses 的临床推理能力。
随着癌症早期检测和治疗技术的不断进步，全球癌症 survivors 的数量持续增加，癌症已被视为21世纪的主要公共卫生问题。在 South Korea，癌症的5年相对生存率显著提高。癌症 survivors 在治疗后常面临持续疲劳、疼痛、睡眠障碍、淋巴水肿等人际关系和重返工作岗位的困难。若缺乏适当的预防和管理，可能导致癌症复发或转移、继发性癌症及慢性病恶化，从而增加医疗和社会成本。近年来，癌症逐渐被作为一种慢性疾病进行管理，这要求严格的自我管理。然而，医疗保健 professionals 在提供针对身心和社会问题的适当支持服务方面存在困难，且其接受的关于癌症 survivor 管理的教育和培训有限，信息和资源不足。因此，有必要提升医疗保健 professionals 在癌症 survivors 管理方面的知识、技能和态度。尽管初级保健曾被认为在癌症管理中处于边缘地位，但近期其在癌症预防以及 survivors 与晚期癌症患者管理中的重要性已获认可。South Korea 的公共卫生中心作为初级保健的基础，负责癌症 survivors 领域的 Community nurses 拥有肿瘤学基础知识，能够信任并积极影响自我管理。然而，为了系统地提供护理，亟需基于准确评估教育需求的 learner-centered education 来开发相应的教育课程。因此，研究人员开展了本研究，旨在确定 South Korea Community nurses 对癌症 survivor 护理的感知知识与感知重要性，明确教育需求的优先级，为开发针对性的护理教育项目提供基础数据。该论文发表在学术期刊《Healthcare》上。
研究人员选取了在社区具有癌症 survivors 初级保健经验的护士作为研究对象。样本量通过 G*Power 3.1.9.7 程序计算得出，最终纳入了164名来自 South Korea 公共卫生中心的护士。研究采用描述性调查设计，通过在线自填问卷收集数据，问卷内容涵盖护士的一般特征以及癌症 survivor 护理教育项目各内容领域的知识与重要性。在数据分析方面，研究人员运用了 SPSS/WIN 29.0 程序进行统计分析，采用独立样本 t 检验、方差分析 (ANOVA) 和 Pearson 相关系数分析评估不同人口学特征导致的差异，运用配对 t 检验 (paired t-test) 检验知识与重要性之间的差异。为了克服 t 检验仅比较简单差异的局限性并精准识别教育需求优先级，研究采用了 Borich needs assessment 确定教育需求，并结合 Locus for Focus 模型进行可视化优先级排序，最终通过交叉比对锁定最核心的教育内容。
General Characteristics
通过问卷调查与统计分析发现，大多数参与者为女性，平均年龄为43.41 ± 11.37岁，且大多数拥有3年或4年制大学学历。在工作经验方面，总工作年限平均为12.62 ± 8.83年。值得注意的是，52.4%的参与者没有治疗中癌症患者的护理经验，83.5%未参与过癌症 survivor 护理相关的教育。然而，99.4%的参与者认为癌症 survivor 护理教育是必要的，93.3%表示愿意参与此类教育。在知识水平差异分析中，研究人员发现护士的年龄、总工作年限、社区工作年限、治疗中癌症患者的护理经验以及教育参与经历均会导致知识水平的显著差异，但癌症 survivor 护理教育内容的重要性感知在一般特征上无显著差异。
Knowledge and Importance by Content of Cancer Survivor Care Education
对癌症 survivor 护理教育内容的感知知识与感知重要性进行分析得出，在知识领域，健康生活方式类别中的“吸烟”得分最高，其次为“饮酒”和身体问题中的“疼痛”。知识得分最低的为社区网络中的“患者组织及相关社团”。在重要性领域，健康生活方式类别中的“Second primary cancer screening”得分最高，其次为心理问题中的“Distress (depression, anxiety, stress)”以及健康生活方式中的“饮食与营养”和“运动”。重要性得分最低的是身体问题中的“性健康”。
Analysis of Educational Needs of Caring for Cancer Survivors
通过均数差异分析与 Borich needs assessment 得出结论，所有25个项目均存在统计学上的知识与重要性差异。在 Borich 需求评估中，“经济支持及相关保险系统”得分最高，表明该领域的教育需求最为迫切，其次依次为社区网络中的“患者组织及相关社团”、健康生活方式中的“Second primary cancer screening”、康复领域的“癌症治疗后的身体康复”以及社区网络中的“社区癌症 survivors 管理”。
Priority Analysis for Cancer Survivor Care Education
利用 Locus for Focus 模型进行优先级可视化分析，研究人员计算出知识与重要性之间的平均差异为0.75，平均重要性为3.45。据此划分象限，位于第一象限（即具有高差异与高重要性特征）的8个内容项目代表了最高优先级的教育需求。通过交叉比对 Borich needs assessment 排名前列的内容与 Locus for Focus model 第一象限内容，研究最终确定了8项核心教育优先内容：“经济支持及相关保险系统”、“Second primary cancer screening”、“癌症治疗后的身体康复”、“饮食与营养”、“癌症治疗并发症”、“重返工作岗位”、“癌症患者家庭的身心问题”以及“提供癌症培训材料与信息”。
在讨论部分，研究人员指出，多数 Community nurses 缺乏癌症 survivor 护理的系统培训。最高优先级的“经济支持及相关保险系统”反映了护士在应对癌症 survivors 复杂财务福利需求时存在显著知识缺口，这表明 Community nurses 的角色正从直接临床护理扩展至 care coordination 和资源链接功能。关于“Second primary cancer screening”，虽然护士认知到其重要性，但因相关知识匮乏亟需教育。对于“癌症治疗后的身体康复”等治疗相关需求，因多数护士缺乏急性癌症患者护理经验，需要包含信息搜索在内的系统教育。“重返工作岗位”与“癌症患者家庭的身心问题”则凸显了癌症影响下社会与家庭支持系统的复杂性。相反，对于疲劳、性健康等主观问题，护士由于缺乏干预指南而感知重要性较低，这反映出当前教育体系对主观生活质量领域的忽视。此外，研究强调，确定的优先级基于护士的主观感知而非实际临床复杂性，因此未来不仅需涵盖特定需求，更应强化 Community nurses 的临床推理能力。最后，研究存在一定局限性，如基于结构化问卷的自填感知数据、参与者前期教育与经验差异较大、局限于单一地区的便利抽样等，可能影响结论的普适性。
研究结论部分翻译如下：
在本研究中，研究人员确定了 Community nurses 关于癌症 survivors 护理的教育需求，并分析了教育内容的优先级。为了确定教育内容的优先级，研究人员使用了 Borich needs assessment 和 Locus for Focus model。结果显示，癌症 survivors 护理的8项教育优先内容为：“经济支持及相关保险系统”、“Second primary cancer screening”、“癌症治疗后的身体康复”、“饮食与营养”、“癌症治疗的并发症”、“重返工作岗位”、“癌症患者家庭的身心/精神问题”以及“提供癌症培训材料与信息”。由于这些优先级反映了护士感知的教育需求，而非临床实践的全部复杂性，因此，未来的教育项目应在解决已识别的教育优先事项的同时，加强 Community nurses 管理复杂 survivorship care 所需的临床推理能力。需要政策支持以促进系统开发和持续实施教育项目，从而同时增强 Community nurses 的癌症 survivorship 知识和临床推理能力。
