摘要
在资源有限的环境中，有效管理结核病和糖尿病的护理工作面临诸多挑战。本研究采用SELFIE框架的六个要素——可持续的整合型慢性病管理模式，用于评估埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴地区结核病合并糖尿病患者护理服务的相关因素。该研究为基于医疗机构的横断面研究，选取了随机挑选的患有结核病合并糖尿病且存在多种疾病的患者作为研究对象。数据分析采用社会科学统计软件包SPSS 27版本，通过逻辑回归分析确定影响结核病合并糖尿病护理服务的因素。共有357名受访者参与研究，回应率为96.5%，受访者的平均年龄为49.8岁。仅有13.4%的患者能够获得良好的结核病合并糖尿病护理服务。影响该类患者护理服务的关键因素包括：(a) 关于正确用药方法的咨询不足（优势比=2.6，置信区间：1.1–6.6，p值=0.035）以及糖尿病患者患结核病的风险（优势比=10，置信区间：3.7–27，p值<0.001）；(b) 领导力与治理机制，包括对结核病合并糖尿病护理工作的支持性领导力（77.1%）、有序的护理管理（62.5%）、明确的护理政策（77.1%）以及持续的护理服务（58.3%）；(c) 医务人员相关因素，如多学科团队的存在（60.4%）、结核病合并糖尿病服务协调员的存在（58.3%）、具备足够专业知识的医护人员比例（87.5%）；(d) 医疗服务费用合理（75%）；(e) 缺乏电子病历系统等技术手段（88%）以及用于治疗结核病合并糖尿病的药品不足（64.7%），这些都会延误此类患者的护理服务。亚的斯亚贝巴的大部分结核病合并糖尿病患者都难以获得足够的护理服务。通过对医疗服务进行持续监测，可以及时发现护理服务中的不足，从而为制定更有效的干预措施提供依据。
