综述：欧洲移民儿童和青少年的结核病：TBnet与PTBnet联合进行的系统评价与荟萃分析

《Clinical Microbiology and Infection》：Tuberculosis in migrant children and adolescents in Europe: A joint TBnet and ptbnet systematic review and meta-analysis

【字体：大中小】 时间：2026年07月19日 来源：Clinical Microbiology and Infection 8.7

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　　摘要背景移民儿童在原籍国或迁移途中可能感染结核分枝杆菌，而迁移过程往往伴随着拥挤且条件不佳的居住环境，这使他们面临更高的活动性结核病风险。目前尚未对欧盟、欧洲经济区及英国境内移民儿童的结核分枝杆菌感染及结核病风险进行系统评估。目的本研究旨在明确欧盟、欧洲经济区及英国境内移民儿童中

摘要

背景

移民儿童在原籍国或迁移途中可能感染结核分枝杆菌，而迁移过程往往伴随着拥挤且条件不佳的居住环境，这使他们面临更高的活动性结核病风险。目前尚未对欧盟、欧洲经济区及英国境内移民儿童的结核分枝杆菌感染及结核病风险进行系统评估。

目的

本研究旨在明确欧盟、欧洲经济区及英国境内移民儿童中结核分枝杆菌感染及结核病的患病率。

方法

数据来源：我们检索了MEDLINE、OVID和SCOPUS数据库。

研究纳入标准：纳入2024年12月之前发表的随机对照试验、队列研究以及病例对照研究。

研究对象：纳入的研究对象为在进入欧盟、欧洲经济区及英国时正在接受结核分枝杆菌感染或结核病检测的0-18岁移民儿童。

干预措施与偏倚评估：采用纽卡斯尔-渥太华评分系统对研究的偏倚风险进行评估。

数据整合方法：通过随机效应元分析，得出这两种疾病的综合患病率估计值。

结果

在分析的25项研究中，未患活动性结核病的移民儿童中结核分枝杆菌感染的总体患病率为10.1%（95%置信区间：7.5%-13.1%）。在12项报告结核病情况的研究中，移民儿童中结核病的患病率为0.9%（95%置信区间：0.7%-1.1%）。有监护人的未成年人的结核病患病率为0.8%（95%置信区间：0.5%-1.2%），而无监护人的未成年人的患病率为0.9%（95%置信区间：0.7%-1.3%）。各研究间的差异性较大，且存在中度偏倚风险。

结论

抵达欧盟、欧洲经济区及英国的移民儿童中，结核分枝杆菌感染及结核病的负担相当严重。应制定相关建议，以加强针对性干预措施，为政策制定提供依据，并为该地区移民儿童的结核病预防、诊断和治疗提供最佳实践指导。

引言

全球范围内，儿童和青少年约占移民总数的30%[1]。截至2024年，欧盟境内18岁以下的移民儿童约有750万，占该地区儿童总人口的9.4%，以及所有移民人口的17.4%。与2014年1月1日相比，2023年1月1日欧盟境内移民儿童的总数增长了52%[1]。2022年2月乌克兰战争爆发后，大量乌克兰难民涌入欧盟、欧洲经济区及英国，成为这一增长的主要原因[2]。

2024年，欧盟、欧洲经济区及英国境内的寻求庇护者约有60万，其中约三分之一为儿童和青少年[3]。在乌克兰战争爆发前，这些地区的难民大多来自叙利亚、厄立特里亚、伊拉克或阿富汗[4]。大约50%的难民在异国停留的时间超过六个月，部分人还经历过监禁并处于恶劣的生活环境中[3, 5]。移民儿童和青少年最常见的健康问题为传染病[6]。

全球范围内，每年约有120万15岁以下的儿童患有结核病，且有超过17万人因此死亡[7]。由于儿童结核病的症状并不典型，加之该疾病多为少菌型，给诊断带来很大困难，因此全球范围内都存在儿童结核病报告不足的问题[8, 9]。在难民营和移民拘留中心等移民聚集地，由于医疗资源匮乏、成人病例诊断延迟以及接触者追踪不足等原因，结核病的报告缺口可能更大[10, 11, 12]。这些因素都会严重阻碍移民儿童和青少年的结核病早期发现与治疗[13]。此外，5岁以下的儿童由于更容易感染结核分枝杆菌并发展成结核病，其患病率和死亡率也显著更高[14]。另一类可能面临较高结核分枝杆菌感染及结核病风险的群体是无人陪伴的未成年人——即那些在没有父母或监护人陪同的情况下进入欧盟、欧洲经济区及英国的儿童和青少年。已有研究表明，这类儿童和青少年需要心理健康支持的比率高于有监护人的未成年人[15]，这可能是由于他们更易遭受创伤性事件的影响，且生活条件更为艰苦。虽然这些因素也可能增加他们患身体疾病（包括传染病）的风险，但目前尚无关于无人陪伴未成年人与其它移民群体在结核病患病率方面的比较研究。

目前，欧盟、欧洲经济区及英国各国并没有针对移民儿童结核病筛查与治疗的统一标准，各国家或地区仅依据自身现有的标准开展相关工作。部分国家采取了针对性的干预措施，比如对所有移民儿童和青少年（通常为15岁以下，但具体年龄标准各异）使用免疫学方法进行筛查，包括结核菌素皮肤试验和/或干扰素γ释放试验，英国、法国以及西班牙的加那利群岛就属于此类国家；而瑞典和意大利则采用胸部X光检查，瑞士则在结核病高发地区对儿童和青少年进行基于症状的筛查[11, 16, 17]。尽管欧盟、欧洲经济区及英国儿童中的结核病发病率一直在下降，但“终结结核病”战略的目标仍远未实现[18]。目前还缺乏针对所有人群的结核病消除行动框架，尤其是针对移民儿童的具体建议[19]。

本系统评价的目的是估算移民儿童在进入欧盟、欧洲经济区及英国时结核分枝杆菌感染及结核病的患病率。

章节节选

文献检索

我们检索了MEDLINE、OVID和SCOPUS这三大医学数据库自建立以来的全部资料，时间截止到2024年12月。本研究遵循系统评价的PRISMA报告规范[20]，并使用了以下关键词进行检索：“移民”、“儿童”、“筛查”、“结核分枝杆菌感染”以及“结核病”（详细的检索策略见补充表1）。

移民儿童的定义

根据欧洲疾病预防控制中心的标准，“移民”是指

结果

在文献检索初筛出的182篇文献中，有107篇因未包含有关移民儿童和青少年的数据、并非原创研究或为重复文章而被排除（见图1）。随后我们对剩余的75篇文章的摘要进行了详细审查，又有51篇因研究并非在欧盟、欧洲经济区及英国开展、研究对象并非移民儿童、全文无法获取、或者仅聚焦于结核病病例或结核分枝杆菌感染而被排除。

讨论

本系统评价和元分析总结了当前关于欧盟、欧洲经济区及英国境内移民儿童在抵达接收国时结核分枝杆菌感染及结核病患病率的数据。研究结果表明，约有1%的移民儿童患有活动性结核病，而大约十分之一的人存在结核分枝杆菌感染。

本研究得出的结核分枝杆菌感染患病率与2019年的一项元分析结果一致

结论

本系统评价和元分析的结果表明，入境欧盟、欧洲经济区及英国的移民儿童面临着较高的结核分枝杆菌感染及结核病负担，尤其是无人陪伴的移民儿童群体情况更为严峻。这就需要立即采取行动，为政策制定者提供依据，帮助其制定相关国家指南，并为这些儿童提供适当的医疗服务。

作者贡献

概念设计：CL、HK、BL、FB。方法学：AV、CL、AM。统计分析及图表制作：AV。数据提取：AM、KF、FB、AV、OH、OK、AB。偏倚风险评估：AV、OK。初稿撰写：AV。全文审阅与编辑：所有作者共同完成。

关于使用生成式人工智能的声明

撰写本论文时未使用任何人工智能工具或技术

资金支持声明

C. Lange获得了德国感染研究中心（DZIF）的资助，资助协议编号为02.709。A. Noguera-Julian的部分研究经费来自西班牙经济竞争力部所属的卡洛斯三世健康研究所，项目编号为PI22/00766，同时还获得了西班牙肺病与胸外科协会的资助，编号为169-2022。

利益冲突声明

C. Lange曾因在安斯泰来、Insmed、吉利德和葛兰素史克赞助的研讨会上发表演讲而获得报酬，他还曾因在Insmed的科学顾问委员会工作而获得咨询费。R. Basu-Roy是一项针对非结核分枝杆菌治疗方法的专利申请的共同发明人。M. Tebruegge和A. Noguera-Julian目前正因参与bioMérieux开展的结核病诊断研究而获得研究经费；M. Tebruegge此前还曾获得BioNTech发放的演讲报酬。B. Santiago, F.

德国博尔斯特尔研究中心，临床感染疾病科

摘要

背景

目的

方法

结果

结论

引言