《Heart Rhythm》：Accumulation of chronic conditions in patients <65 years of age diagnosed with atrial fibrillation
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摘要背景心房颤动患者中多病共存现象较为常见，尤其是在老年患者中，他们通常同时患有多种心血管疾病及其他疾病。目的探讨年轻心房颤动患者中慢性疾病是如何逐渐积累的。方法选取2013年至2019年间新发心房颤动的65岁以下患者3462名，按照年龄（±5岁）和性别与同一社区的对照组进行1:
摘要
背景
心房颤动患者中多病共存现象较为常见，尤其是在老年患者中，他们通常同时患有多种心血管疾病及其他疾病。
目的
探讨年轻心房颤动患者中慢性疾病是如何逐渐积累的。
方法
选取2013年至2019年间新发心房颤动的65岁以下患者3462名，按照年龄（±5岁）和性别与同一社区的对照组进行1:1匹配。通过追溯至诊断前3年的数据，统计这些患者存在的20种慢性疾病情况（其中6种与心血管相关，14种与非心血管相关）。
结果
心房颤动患者及其对照组的平均年龄分别为55.1（8.8）岁，其中70.9%为男性。在诊断前，24.8%的心房颤动患者没有慢性疾病，而对照组中这一比例为32.3%。与对照组相比，心房颤动患者慢性疾病的积累速度更快，尤其在诊断后的第一年内，心血管相关疾病和非心血管疾病的关联度都很高：心血管相关疾病的危险比为3.80，95%置信区间为3.30-4.37；非心血管疾病的危险比为2.42，95%置信区间为2.14-2.74。在女性以及最年轻的年龄组中，心血管相关疾病的关联度更为显著。诊断1年后，女性心房颤动患者心血管相关疾病的积累速度有所加快，危险比为1.36，95%置信区间为1.13-1.63，而男性则无此趋势；50岁以下患者以及50-54岁患者的该风险比分别为1.50，95%置信区间为1.13-1.99，以及1.43，95%置信区间为1.09-1.86。
结论
65岁以下的心房颤动患者相比没有心房颤动的人，慢性疾病的积累速度更快，尤其是在心房颤动诊断后的第一年内。
章节节选
引言：
心房颤动是一种常见的慢性心脏疾病。根据最新报告，2019年美国心房颤动的患病率高于此前的估算值，至少有1055万人，即4.45%的成年人口被诊断出患有心房颤动。1众所周知，患心房颤动的风险会随年龄增长而上升。85岁及以上人群的心房颤动患病率约为34%，而55-64岁人群的患病率约为4%。不过近期
患者群体
我们利用扩展的罗切斯特流行病学项目医学记录关联系统，筛选出了2015年1月1日至2019年12月31日期间在美国中西部27个县地区新发心房颤动的患者。该系统可获取自2010年起南明尼苏达州19个县和威斯康星州西部8个县约65%人口的电子医学记录数据。12我们筛选出了患有心房颤动的成年人（≥18岁）
结果：
心房颤动患者及其匹配的对照组群体的平均年龄均为55.1（8.8）岁。在所有匹配对中，693人（22.0%）年龄在50岁以下，486人（14.0%）年龄在50-54岁，917人（26.5%）年龄在55-59岁，1366人（39.5%）年龄在60-64岁；其中70.9%为男性（n=2455）。在诊断前，24.8%的心房颤动患者没有慢性疾病，而对照组中这一比例为32.3%。接近三分之二（64.5%）的心房颤动患者存在至少1种心血管疾病，61.7%的患者存在至少1种非心血管疾病
讨论：
本次分析发现，65岁以下的心房颤动患者在诊断前后，心血管疾病和非心血管疾病的积累速度都快于没有心房颤动的人。随着年龄增长，患者的心血管疾病数量也会增加，这也在预期之中，但50岁以下患者在诊断后的第一年内患心血管相关疾病的风险最高。诊断后第一年还出现了其他一些趋势，比如女性患心血管相关疾病的风险更高。
结论：
65岁以下的心房颤动患者相比没有心房颤动的人，心血管相关疾病和非心血管慢性疾病的积累速度更快，尤其是在心房颤动诊断后的第一年内。与没有心房颤动的人相比，心房颤动患者心血管相关疾病的积累速度更快，而非心血管疾病的积累速度相对较慢，且女性以及最年轻的年龄组的关联度更为显著。我们的研究结果强调了及时识别并管理心血管疾病和非心血管慢性疾病的重要性
致谢
感谢Donna Adams在手稿格式整理方面给予的帮助。
资金支持
本研究得到了美国国家老龄化研究所[资助编号AG 062580]的支持，同时也借助了罗切斯特流行病学项目医学记录关联系统的资源，该系统由美国国家老龄化研究所[资助编号AG 058738]、梅奥诊所研究委员会提供支持，此外还依靠该系统用户每年缴纳的费用维持运营。这些资金来源并未对研究的设计、分析过程产生任何影响
Walker J. Tordsen|Peter S. Salama|Sheila M. Manemann|Peter A. Noseworthy|Bernard J. Gersh|Alvaro Alonso|Lisa E. Vaughan|Jill M. Killian|Konstantinos C. Siontis|Alanna M. Chamberlain
明尼苏达大学医学院，明尼阿波利斯，明尼苏达州
