《Injury》：Trends in Medical Healthcare Complaints at Two Danish Orthopedic Departments – A Descriptive Study
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摘要引言在骨科手术科室中，医疗投诉十分常见。因此，科室负责人需要花费大量时间处理这些投诉。年轻医生表示，对可能收到的投诉的担忧会营造出压力较大的工作环境。本研究调查了丹麦南丹麦地区Lillebaelt医院骨科科室中关于医疗服务的正式投诉趋势。方法这项描述性研究涵盖了2023年间通
摘要
引言
在骨科手术科室中，医疗投诉十分常见。因此，科室负责人需要花费大量时间处理这些投诉。年轻医生表示，对可能收到的投诉的担忧会营造出压力较大的工作环境。
本研究调查了丹麦南丹麦地区Lillebaelt医院骨科科室中关于医疗服务的正式投诉趋势。
方法
这项描述性研究涵盖了2023年间通过丹麦医疗服务投诉机构提交、并由南丹麦地区Lillebaelt医院两个骨科科室接收的所有关于医疗服务的正式投诉。研究内容包括不同医疗团队、择期手术或急症手术场景下的投诉数量、投诉原因以及两家医院之间的投诉分布情况。
结果
在研究期间共记录了58起正式投诉，其中16起涉及多个医疗团队。39起（67%）投诉涉及主治医生，16起（28%）涉及实习医生。42名（72%）患者投诉的是治疗问题，5名（9%）投诉的是医生行为，1名（2%）投诉的是检查方式。这些投诉中，22起（38%）来自择期手术科室，36起（62%）来自创伤科。
结论
涉及实习医生的投诉较少，且大多数投诉针对多个医疗团队，这说明年轻医生无需过度担心投诉问题。择期手术科室的投诉数量少于创伤科，但经过患者就诊次数调整后，两者之间并无显著差异。
引言
在骨科手术科室中，医疗投诉十分常见。这些投诉由丹麦患者投诉委员会接收和处理，该委员会会评估所提供的医疗服务是否符合公认的专业标准。在审核完投诉后，若认定医疗服务未达到专业标准，该委员会会给出相应结论。2015年，丹麦投诉处理机构共处理了1500多起针对各专科医生的医疗投诉，其中约25%的投诉是对医生工作的批评[1]。这不仅影响了医疗从业者的工作环境，也让许多年轻医生害怕被指控医疗过失[2]。医疗投诉不仅会影响医生的职业发展，还会对其个人生活造成影响，导致职业倦怠、内疚感及自我怀疑[1][3][4]。对投诉的恐惧甚至可能导致“防御性医疗”，即医生为避免投诉而改变决策方式[1][5]。防御性医疗可能带来不必要的实验室检测、影像检查、会诊，甚至使用非必要的治疗方法[5][6][7]，这会增加公共医疗系统的开支[5]。此外，有研究指出，医疗过失诉讼可能会在未来引发更多医疗错误，进而导致更多医疗投诉[8]。
骨科领域的医疗投诉风险较高。美国的数据显示，几乎15%的骨科医生每年都会收到投诉，这一比例在所有专科中位居第四[9]。
一项针对罗马地区骨科领域15年间法律纠纷的研究显示，51%的投诉与创伤科相关，52%的投诉是患者对手术结果不满意所致[10]。
另一项2022年的研究分析了德国某医院2009年至2017年的骨科投诉情况，结果显示，择期骨科医生的投诉率为每1000例中有0.83起，而创伤科医生的投诉率为每1000例中有0.43起。在择期手术和创伤手术中，不当治疗都是最常见的投诉原因，占比均为45%[11]。不过据我们所知，目前尚无基于丹麦医院数据的相关研究。
本研究旨在调查位于同一地区的两个骨科科室的医疗投诉趋势。其中一个科室主要开展膝关节和肩关节镜手术、髋关节和膝关节置换术等择期手术，另一个科室则负责骨科创伤治疗、截肢手术、感染处理和伤口护理，同时也开展手部、足踝手术及肩关节镜手术等择期手术。
章节节选
方法
这项研究是在两个骨科科室开展的回顾性描述性研究。由于不同的骨科亚专业分布在两个科室，因此医生们需要在两个科室之间密切合作，并进行轮岗培训。本研究纳入了所有通过丹麦医疗服务投诉系统提交、且与Lillebaelt医院两个骨科科室的医疗服务相关的正式投诉。
伦理问题
该研究已获得Lillebaelt医院管理委员会、丹麦数据保护机构以及两个科室负责人的批准。所有数据在交由作者之前都已被匿名处理。
结果
在研究期间，这两个科室共收到58起医疗投诉，其中24起（41%，置信区间29-55%）由男性患者提出，其余34起（59%，置信区间55-71%）由女性患者提出。投诉患者的平均年龄为55岁（标准差21岁）。在58起投诉中，有5起（9%，置信区间3-19%）是针对18岁以下儿童患者的。55起（95%）投诉是通过丹麦患者投诉机构提交的，2起（3%）是通过其他渠道提交的。
讨论
这项回顾性研究调查了2023年同一地区两个合作骨科科室的医疗投诉趋势。其中一个科室主要开展择期手术，另一个科室则同时开展创伤治疗和择期手术。这两个科室隶属于同一家医院，医生们在培训期间会在两个科室之间轮岗。
结论
这项回顾性描述性研究表明，这两个合作骨科科室的医疗投诉主要涉及主治医生，而实习医生很少涉及投诉。这说明年轻医生面临正式投诉的风险较低，但由于该研究并未直接衡量医生个人的投诉风险，因此无法得出确定性的结论。研究结果还显示，这些投诉主要涉及以下几个方面……
伦理声明
该研究已获得Lillebaelt医院管理委员会、丹麦数据保护机构以及两个科室负责人的批准。所有数据在交由作者之前都已被匿名处理。
作者贡献说明
Ane Simony：写作——审阅与编辑、可视化、验证、项目管理、方法学、研究实施、正式分析、数据整理、概念构建。Charlotte Juhl Lorentsen：项目管理、数据整理。Johanne Louise Christiansen：写作——审阅与编辑、正式分析。Oliver Lyndrup：写作——审阅与编辑、初稿撰写、可视化、验证、资源协调、项目管理、方法学、研究实施、正式分析。
利益冲突声明
作者声明自己不存在任何可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
致谢
我们要感谢Per Wagner Kristensen和Anders Jordy为这项研究收集数据所给予的支持，同时也要感谢两个科室中负责患者投诉登记的工作人员。
Oliver Lyndrup|Johanne Louise Christiansen|Charlotte Juhl Lorentsen|Ane Simony
骨科手术与创伤科，Lillebaelt医院，丹麦南部大学医院，科尔丁
