关于肱骨大结节外侧印迹前骨嵴的解剖学分类研究

《European Journal of Medical Research》：A study on the anatomical classification of the lateral impression anterior bony ridge on the greater tuberosity of the humerus

　　

摘要

背景

肱骨大结节传统上被划分为三个解剖学结构：上部、中部和外侧凹陷。外侧或三角形凹陷区域被认为与冈上肌和冈下肌的附着点边界相关，但在某些肱骨中这一区域可能并不明显。本研究将外侧凹陷前部骨嵴（LIAB）定义为与外侧凹陷区域相关的骨性标志，并试图对其形态进行分类，同时评估其在CT重建图像数据和骨骼标本中的一致性。

方法

共对447组肩部CT数据集进行了回顾性分析，采用三维肱骨重建技术。LIAB的形态被分为三种类型：外侧凹陷型、扁平型和突起嵴型。同时测量LIAB的长度以进行定量分析。为将影像学结果与直接解剖观察结果进行对比，还检查了101件肱骨大结节骨骼标本。通过类内相关系数来评估不同观察者之间以及同一观察者多次测量LIAB长度的可靠性。

结果

在影像学数据集中，外侧凹陷型、扁平型和突起嵴型分别出现在236例（52.8%）、129例（28.9%）和82例（18.3%）中。在骨骼标本中，相应比例分别为51件（50.5%）、23件（22.8%）和27件（26.7%）。影像学数据集和骨骼标本中LIAB类型的分布没有显著差异（P=0.129）。在两种数据集中，外侧凹陷型的LIAB长度最短（影像学数据为12.03±1.72毫米；骨骼标本为10.61±1.52毫米），其次是扁平型（15.42±2.30毫米；14.87±1.55毫米），再是突起嵴型（15.90±1.44毫米；15.89±1.32毫米）。可靠性分析显示，其重复性良好至优秀，影像学数据中的ICC值在0.899到0.947之间，骨骼标本中的ICC值则在0.918到0.967之间。

结论

LIAB是大结节前部一个可稳定识别的骨性标志。其形态可分为三种类型，且在CT重建图像数据和骨骼标本中的分布较为相似。这些发现表明LIAB可作为描述大结节上冈上肌与冈下肌边界区域的可靠解剖学参考。未来还需要更多的临床、关节镜及影像学与手术相结合的研究，以明确其与肩袖病变及修复计划之间的关系。

证据等级

解剖学研究，影像学分析。