多发性硬化症女性在向前下踏步任务中的躯干与下肢运动学变化：一项对比性3D运动分析

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Trunk and lower limb kinematic alterations during the forward step-down task in women with multiple sclerosis: a comparative 3D motion analysis

　　

摘要

背景

向前迈步下蹲（FSD）是一项需要躯干与下肢协调控制的日常基本动作。多发性硬化症患者往往存在神经肌肉功能障碍，这可能会影响他们在执行此类功能性任务时的动作模式。本研究旨在探讨并比较患有多发性硬化症的女性与健康女性在完成FSD任务时躯干和下肢的运动学特征。

方法

共有36名20至40岁的女性参与了这项研究，其中包括18名患有复发缓解型多发性硬化症的患者（EDSS评分在1到4.5之间），以及18名在年龄、人体测量指标和性别方面相匹配的健康对照组。在从16厘米高的平台上进行FSD任务时，使用Vicon动作捕捉系统以120赫兹的频率记录躯干和下肢的三维运动数据。研究确定了膝关节屈曲60度时和最大屈曲角度时的关键节点，然后提取了踝关节、膝关节、髋关节和躯干在矢状面、额状面和横断面上的关节角度。最后通过独立样本t检验来比较两组之间的差异。

结果

两组在运动学特征上存在显著差异。在膝关节屈曲60度时，多发性硬化症患者的踝关节外旋程度增加（P=0.009），躯干屈曲程度也更为严重（P=0.001）。而在膝关节最大屈曲角度时，该组患者的踝关节外旋程度进一步增加（P=0.029），膝关节屈曲程度降低（P=0.001），膝关节内旋程度减少（P=0.01），髋关节内收程度增加（P=0.002），同时躯干屈曲程度依然较高（P=0.001）。这些结果表明，多发性硬化症患者的多关节协调能力存在异常，同时还出现了相应的代偿机制。

结论

患有多发性硬化症的女性在完成FSD任务时，其躯干和下肢的运动学特征存在明显差异，这反映了她们的神经肌肉功能缺陷以及由此产生的代偿适应现象。这些变化凸显出有必要采取针对性的康复策略，重点加强躯干控制、髋关节稳定性以及下肢的力量训练和动态平衡能力，从而提升这类人群的功能表现并降低跌倒风险。