治疗师的行为、策略及特质对饮食障碍心理治疗中改变过程的影响：扎根理论分析

《Journal of Eating Disorders》：The influence of therapist actions, strategies and qualities on change processes in psychological therapies for eating disorders: grounded theory analysis

　　

摘要

背景

在治疗饮食失调的心理学疗法中，治疗师的行动、特质和策略是可能影响治疗效果的可调整因素。本研究旨在了解有实际治疗经验的患者的观点，找出在患者康复过程中有帮助或无帮助的治疗师行为，进而构建出这些治疗师行为影响康复过程的理论模型。

方法

共有18名接受过不同类型饮食失调心理治疗的参与者参与了半结构化访谈。他们描述了有用和无用的治疗师行为，以及这些行为对其情绪和认知的影响，还有它们如何影响康复进程。研究采用建构主义扎根理论方法，通过初始编码、聚焦编码、比较分析、理论抽样和备忘录撰写等方式对数据进行分析，从而建立理论模型。

结果

参与者指出了治疗师行动、策略和特质中的两个相互关联的主要类别：即治疗师的“风格与立场”以及“治疗任务”。这些因素被认为可以直接影响“改变过程和康复”，同时还会通过三个核心的互动中介过程发挥作用：即“让患者感受到被关注、被倾听和被关怀”、“建立对治疗的信任与开放态度”以及“促使患者朝着改变方向努力”。这些过程是该理论模型的核心，能够推动或阻碍改变的发生。

结论

治疗师的风格要素以及治疗任务既会直接影响康复，也会通过一些关键的中介过程产生影响，比如让患者感受到被关注、被倾听和被关怀，建立对治疗的信任与开放态度，以及促使患者朝着改变方向努力。该理论模型及所划分的类别都是基于心理治疗理论构建的。研究中确定的关于治疗师风格和任务的要素对临床医生具有参考价值，可为未来制定相关培训指南和实施饮食失调疗法提供依据。