STEMI患者PCI术后早期左心室射血分数的临床相关因素：一项单中心回顾性研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Clinical correlates of early post-PCI left ventricular ejection fraction in patients with STEMI: a single-center retrospective study

　　

摘要

引言

在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，初次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后出现早期左心室收缩功能障碍的情况仍然较为常见，且与不良的心脏重构及心力衰竭密切相关。除了血管造影和血流动力学指标外，脂质标志物及脂质比值在评估PCI术后早期心室功能障碍方面的临床意义尚不确定。

方法

我们在南京宏基医院对2014年至2023年间接受紧急PCI治疗的STEMI患者进行了单中心回顾性研究。在PCI术后24至72小时内通过经胸超声心动图评估左心室射血分数（LVEF），LVEF低于50%被视为降低。血脂水平则通过入院时采集的首份血液样本进行检测，并计算LDL-C/HDL-C以及TG/HDL-C的值。我们运用多元线性回归和逻辑回归模型，并结合分层调整方法（模型2还纳入了入院时首份血液样本中测得的经log1p转换后的肌钙蛋白I值），以确定与LVEF及LVEF降低相关的因素。同时通过ROC分析来评估各脂质标志物的鉴别能力。

结果

在254名患者中，有45人（17.7%）的LVEF降低。在LVEF降低的患者中，左前降支作为梗死相关动脉的比例更高（73.3%对比48.3%，P=0.002）。左前降支作为梗死相关动脉与较低的LVEF（β=-5.240，P<0.001）以及更高的LVEF降低风险（OR=4.005，P<0.001）存在独立关联。较高的收缩压则与较低的LVEF降低风险相关（P=0.026）。TG/HDL-C的鉴别能力较为有限（AUC=0.605），而LDL-C则没有明显的鉴别作用（AUC=0.492）。

结论

在经过PCI治疗的STEMI患者中，左前降支作为梗死相关动脉以及入院时的收缩压是PCI术后早期左心室功能障碍的主要临床相关因素，而TG/HDL-C的鉴别能力有限，其单独的临床应用价值也较为低下。这些研究结果属于探索性结论，可用于进一步提出假设。