加纳女性选择出生地的决定因素：2022年全国代表性数据提供的证据

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Determining factors of birthplace choice among women in Ghana: evidence from the 2022 nationally representative data

　　

摘要

背景

高质量孕产妇医疗服务的可及性仍是全球卫生系统面临的重要挑战。有证据表明，健康保险能提升撒哈拉以南非洲地区人们对孕产妇医疗服务的利用程度。但在加纳，由于一些持续存在的社会人口因素，部分健康保险持有者并未充分使用医疗资源。较低的院内分娩率会增加孕产妇和婴儿的死亡风险。目前加纳开展的大多数研究均未明确该地区院内分娩的普及率以及健康保险的覆盖率。本研究旨在估算加纳的院内分娩率，并分析影响母亲选择分娩场所的相关因素。

方法

这项横断面研究使用了2022年加纳人口与健康调查的数据。通过频率和百分比对各项变量进行描述性统计分析。院内分娩率是通过将所有院内分娩案例数除以总分娩案例数得出的。而加纳女性选择院内分娩的决策因素则通过多元逻辑回归模型进行评估。

结果

拥有国家健康保险的女性选择院内分娩的概率比没有该保险的女性高93%[AOR=1.93，95%置信区间为1.38–2.70]。农村地区的女性选择院内分娩的概率低55%[AOR=0.45，95%置信区间为0.32–0.62]。受过中等教育的女性与未受过正规教育的母亲相比，选择在医疗机构分娩的概率高91%[AOR=1.91，95%置信区间为1.45–2.52]。受过高等教育的女性在医疗机构分娩的概率是未受教育女性的3.44倍[AOR=3.44，95%置信区间为1.13–10.76]。信仰其他宗教（如传统宗教等）的母亲在医疗机构分娩的概率低72%[AOR=0.28，95%置信区间为0.17–0.46]。来自较富裕家庭的女性在医疗机构分娩的概率分别高于最贫困家庭的女性2.95倍[AOR=2.95，95%置信区间为1.61–5.42]和2.96倍[AOR=2.96，95%置信区间为1.27–6.94]。加纳南部地区的女性在医疗机构分娩的概率低于北部地区的女性[AOR=0.50，95%置信区间为0.31–0.79]。孕期接受四次及以上产前检查的女性在医疗机构分娩的概率是未接受此类检查的女性的4.63倍[AOR=4.63，95%置信区间为2.45–8.76]。

结论

研究表明，院内分娩率受健康保险、居住地、教育水平、宗教信仰、所在区域、经济状况以及产前检查次数等因素影响。应进一步为农村地区及最贫困家庭的女性提供健康保险补贴。同时，应将产前检查服务延伸到那些居住在远离医疗机构的农村妇女家中。