小脑扁桃体疝引起的慢性咳嗽：一例报告

《BMC Pulmonary Medicine》：Chronic cough caused by cerebellar tonsillar herniation: a case report

　　

摘要

背景

慢性咳嗽最常见的原因是呼吸系统或胃食管疾病，而中枢神经系统引起的则较为罕见。小脑扁桃体下疝通常会伴随神经系统症状，但仅以咳嗽为唯一症状的情况并不常见。

病例介绍

一名61岁女性因反复咳嗽就诊，该症状已持续一年，且在进食或饮水后加重。最初的呼吸系统、胃肠道及过敏方面的检查，包括胸部CT扫描、实验室检测和支气管激发试验，结果均无异常。多学科团队评估后建议进行饮水试验，结果发现患者有咳嗽发作，这让人怀疑存在中枢神经系统问题。后续的磁共振成像显示小脑扁桃体下疝，其位置低于枕骨大孔10毫米。该患者接受了后颅窝减压术并进行了枕颈融合手术。术后她的咳嗽完全消失，一年后的随访中症状依然未复发。

结论

当排除了常见病因后，慢性咳嗽可能仅由小脑扁桃体下疝引起。通过全面的临床评估，包括使用饮水试验等简单的床边检查手段，以及多学科协作诊断，有助于及时确定病因。在慢性咳嗽的鉴别诊断中，应将小脑扁桃体下疝视为一种潜在的病因。