脑死亡患者出现拉扎勒斯现象：一例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Lazarus phenomenon in a brain-dead patient: a case report

　　

摘要

背景

脑死亡被定义为大脑及脑干功能不可逆地停止，这一诊断需通过临床检查并在必要时借助辅助检测来确认。虽然其诊断标准已十分明确，但某些脊髓反射，如“拉撒路现象”，可能会使临床检查变得复杂，从而导致诊断上的不确定性。多数报道的病例表现为上肢运动为主；然而，涉及躯干或下肢反应的异常类型则较为罕见。

病例介绍

我们报告了一例33岁的伊朗男性患者，他患有小脑血管母细胞瘤，随后出现幕上疝，且符合脑死亡的所有临床标准。在排除了镇静剂影响、代谢紊乱、神经肌肉阻滞以及低体温等因素后，两名神经科医生在6小时的间隔内分别独立进行了脑死亡判定。呼吸暂停测试显示，在没有自主呼吸努力的情况下，PaCO?水平从39毫米汞柱上升至64毫米汞柱。在检查过程中，被动屈颈和疼痛刺激可引发可重复的反射性动作，这些动作主要以双侧髋关节和膝关节屈曲以及下肢内收为主，同时伴有轻微的上肢屈曲。这些表现被解读为与异常的、以下肢为主的“拉撒路现象”相关的脊髓反射活动。

结论

这一案例进一步强调了在脑死亡患者中识别脊髓反射的重要性，同时也突显出必须重视此类表现以避免误判的必要性。临床医生必须将这些动作与残余脑功能的迹象区分开来，从而准确且及时地判定脑死亡状态。