十二指肠与空肠抽吸液在检测小肠细菌或真菌过度生长方面的临床应用价值及诊断效能

《Digestive Diseases and Sciences》：Clinical Utility and Diagnostic Yield of Duodenal Versus Jejunal Aspirates for Small Intestinal Bacterial or Fungal Overgrowth

　　

摘要

背景与目的

小肠细菌过度生长（SIBO）或真菌过度生长（SIFO）是指小肠内微生物过度繁殖的情况。虽然空肠抽吸液是诊断的金标准，但十二指肠抽吸操作更为简便。本研究比较了依次进行的十二指肠和空肠抽吸及培养的诊断效果。

方法

有腹胀症状且疑似患有SIBO/SIFO的患者接受了内镜检查，在无菌条件下使用2毫米Liguory导管依次采集十二指肠和空肠抽吸液。并对这些样本进行需氧菌、厌氧菌及真菌的培养，同时比较了内镜操作时间、诊断率以及一致性比率。

结果

在57名患者中，24人（42%）的培养结果呈SIBO和SIFO阳性，而十二指肠和空肠抽吸液的诊断率均为33%。两者之间的总体一致性比为82%（47/57），Cohen’s kappa值为0.61。在阳性病例中，两者的一致性比为58%（14/24）。以空肠抽吸液作为金标准时，十二指肠抽吸液的敏感性为74%，特异性为87%，阳性预测值为74%，阴性预测值为87%。其中需氧菌占主导地位（79%），厌氧菌占15%，真菌占6%。常见的需氧菌包括链球菌、嗜血杆菌、克雷伯菌、罗蒂亚菌和奈瑟菌，厌氧菌则包括梭菌和拟杆菌，两处的菌群分布相似。空肠抽吸操作所需时间明显长于十二指肠抽吸（p＜0.001）。

结论

在检测SIBO/SIFO方面，十二指肠和空肠抽吸液的诊断效果相当。由于两者的菌群特征相似，且十二指肠抽吸操作时间更短，因此它是一种实用高效的常规检测方法，不过也存在漏诊的可能。