摘要
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是现代消化病学中临床意义重大且概念复杂的癌前病变之一。该疾病在20世纪80年代初首次被定义为“产生黏液的肿瘤”，此后其定义发生了深刻变化：从一种鲜为人知、分类不清的病变，转变为一种由KRAS、GNAS和RNF43等基因突变所驱动的、明确的胰腺导管腺癌前体病变。过去二十年间，IPMN的报道发病率急剧上升，这一趋势主要得益于高分辨率断面成像技术的广泛应用，而非疾病实际患病率的增加。从解剖学上来看，IPMN可分为主导管型、分支导管型和混合型；从组织学上则可分为胃型、肠型、胰胆型和囊泡型，各类类型具有不同的恶性潜能和预后特征。国际共识指南（2006年仙台指南、2012年福冈指南、2017年福冈修订版、2024年京都指南）逐步完善了风险分层和手术决策策略。然而，关于最佳监测间隔、切除阈值以及低风险分支导管病变的处理方法，仍存在诸多争议。本综述全面梳理了IPMN的相关内容，涵盖了其历史认知、分子发病机制、流行病学特征、临床表现、诊断方法、病理特点、鉴别诊断、监测方案、长期并发症、相关疾病、治疗选择以及未来研究方向，并重点分析了那些长期影响临床实践的“误区”以及基于现代分子和临床证据的新认知。我们的目标是为医生提供一套清晰且最新的框架，帮助他们更好地应对当前IPMN诊疗中的各种复杂问题。
