摘要
背景/目标：肺动脉高压在系统性硬化症患者中的发病率超过12%，且死亡率较高。对所有系统性硬化症患者进行年度筛查是标准治疗措施，筛查项目可包括肺功能测试、血清N端B型利钠肽前体水平检测以及心脏超声检查。本研究旨在评估仅通过NT-proBNP检测来筛查系统性硬化症相关肺动脉高压的准确性。方法：根据肺功能测试、心脏超声检查以及右心导管检查的结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三组。确定了能够预测风险组的NT-proBNP阈值，并通过ROC曲线来评估这些阈值在预测未来12个月内是否会出现系统性硬化症相关肺动脉高压方面的准确性。结果：共有820名系统性硬化症患者在接受右心导管检查前的12个月内进行了NT-proBNP检测；若未进行过右心导管检查，则在最近一次年度随访后的12个月内进行了检测。其中335名患者（40.85%）被归为低风险组，189名患者（23.05%）为中风险组，176名患者（21.46%）为高风险组。NT-proBNP水平低于122.9 ng/L属于低风险组，122.9–186.6 ng/L为中风险组，高于186.6 ng/L则为高风险组。结合肺功能测试使用的NT-proBNP≥210 ng/L判定标准（即“ASIG算法”）具有最高的预测准确性，其灵敏度为86.75%（77.52–93.19%），特异性为60.71%（58.52–62.87%），阳性预测值为8.47%（6.69–10.55%），阴性预测值为99.09%（98.38–99.55%），AUC值为0.74（0.70–0.78）。而仅依据NT-proBNP≥210 ng/L这一标准时，灵敏度为67.05%（56.21–76.70%），特异性为71.91%（70.03–73.72%），阳性预测值为8.25%（6.34–10.52%），阴性预测值为98.30%（97.57–98.86%），AUC值为0.69（0.64–0.74）。与这三种风险组相关的NT-proBNP阈值整体上表现相似。结论：与ASIG算法相比，仅使用NT-proBNP检测在预测未来12个月内是否会出现肺动脉高压方面，其阴性预测值和AUC值略有下降。不过当NT-proBNP水平达到或超过210 ng/L时，其阴性预测值依然很高，可达98.0%。
