《The American Journal of Clinical Nutrition》：Trajectory and predictors of human milk intake from 1 to 8.5 months of lactation: Findings from the multicenter MILQ cohort study
编辑推荐：
摘要背景了解婴儿早期摄入母乳的规律及决定因素对于制定最佳喂养策略至关重要；然而，不同人群的相关数据较为有限。研究目的描述产后1至8.5个月间母乳摄入量（克/天）的变化趋势，同时识别影响母乳摄入的社会人口学因素、母亲因素、婴儿因素以及与哺乳相关的因素。研究方法这项来自“母亲、婴儿与
摘要
背景
了解婴儿早期摄入母乳的规律及决定因素对于制定最佳喂养策略至关重要；然而，不同人群的相关数据较为有限。
研究目的
描述产后1至8.5个月间母乳摄入量（克/天）的变化趋势，同时识别影响母乳摄入的社会人口学因素、母亲因素、婴儿因素以及与哺乳相关的因素。
研究方法
这项来自“母亲、婴儿与泌乳质量”研究的多中心队列分析共纳入665对健康的母子组合，他们在产后1–3.49个月（M1阶段）、3.5–5.99个月（M2阶段）以及6–8.5个月（M3阶段）接受了评估。在孟加拉国、巴西和冈比亚，通过“剂量-母亲法”检测母乳摄入量，而在丹麦则采用24小时称重法。研究使用包含线性项和二次项的纵向混合效应模型来分析母乳摄入量的变化趋势并确定相关影响因素。此外还调整了母亲体重指数、婴儿性别、是否进行6个月纯母乳喂养以及婴儿体重年龄比值Z值等变量。另有模型考虑了三个研究地点的哺乳频率情况。
研究结果
母乳摄入量随时间呈现显著的非线性变化关系（βquadratic= ?0.62，95%置信区间：?0.71，?0.52）。母亲体重指数越高、婴儿为女性、未进行6个月纯母乳喂养，这些因素都会导致母乳摄入量降低；而婴儿体重年龄比值越高则母乳摄入量越高（β = 78.36，95%置信区间：66.45，90.28）。较高的哺乳频率也与更高的母乳摄入量相关（β = 6.32，95%置信区间：3.70，8.93）。纯母乳喂养时长、婴儿体重年龄比值以及哺乳频率都会影响母乳摄入量的变化趋势，其中纯母乳喂养带来的差异会随时间逐渐增大，体重年龄比值的交互作用则有所减弱，而哺乳频率的交互作用则有所增强。
研究结论
在哺乳1至8.5个月期间，母亲的体重指数、婴儿性别、是否进行6个月纯母乳喂养、婴儿体重年龄比值以及哺乳频率均可预测母乳摄入量，而纯母乳喂养情况、婴儿体重年龄比值和哺乳频率则会影响母乳摄入量的变化趋势。
引言
世界卫生组织建议，在产后前六个月内实行纯母乳喂养，之后也应继续母乳喂养，将其作为两岁以内婴儿重要的营养补充来源[1]。母乳对婴儿和母亲而言都具有诸多短期和长期益处[2]、[3]。母乳对公共健康的重要性早已得到认可，大量研究证明，婴儿的喂养方式会对其一生的健康状况和发育水平产生影响[4]、[5]、[6]。
婴儿摄入的母乳量以及由此产生的营养摄入量，是决定母乳喂养对婴儿生长影响的关键因素[7]。2025年的研究结果表明，母乳中的营养成分浓度与每日母乳摄入量的变化并不存在固定关联[8]。因此，那些通常摄入更多母乳的婴儿，其总营养摄入量也会更高。这就凸显出，在研究婴儿营养状况以及评估可能影响母乳成分或营养摄入的干预措施时，考虑母乳摄入量具有重要意义[8]。
在研究和临床实践中，很少对母乳摄入量进行定量评估[9]。这一局限主要源于准确量化母乳摄入量的难度，因为婴儿的摄入量无法直接观测到[10]。在母乳喂养相关研究中，稳定同位素稀释法-剂量-母亲法以及称重法是目前最常用且经过验证的两种用于估算母乳摄入量的方法[9]、[11]。
尽管相关研究数量有限，但目前已有文献指出了一些可能与母乳摄入量相关的母亲和婴儿因素。母亲的年龄[12]、生育次数[13]以及种族[14]等特征都与母乳摄入量的差异有关。关于母亲身体构成的研究结果并不一致，有些研究认为体重指数与母乳摄入量之间没有关联[15]，而另一些研究则发现体重指数或母亲体脂率与母乳摄入量之间存在负相关关系[16]、[17]。婴儿的年龄和体重[11]以及母乳喂养方式（纯母乳喂养/以母乳为主/部分母乳喂养/混合喂养）也会影响母乳摄入量[11]、[15]。
尽管在量化母乳摄入量方面已取得一定进展，但现有研究仍存在诸多不足。虽然有一些研究对母乳摄入量进行了评估，但采用标准化、经过验证的方法，并在纵向、统一的设计框架下开展研究以便在不同人群之间进行比较的研究相对较少。而且大部分现有研究的数据都来自规模较小或具有异质性的样本，这限制了人们全面了解母乳摄入量变异情况的能力。
基于上述情况，本研究旨在：（1）模拟哺乳1至8.5个月期间母乳摄入量的变化趋势；（2）探究社会人口学因素、母亲和婴儿的特征以及与哺乳相关的因素是否会对这些变化趋势产生影响。
章节节选
研究设计与纳入标准
本研究属于2017年至2022年间开展的多中心队列研究“母亲、婴儿与泌乳质量（MILQ）”项目的一部分。该项目在女性怀孕前三期或怀孕期间对其进行了基线评估，随后在四个不同阶段对她们进行跟踪调查：出生后48小时内（C阶段）、1–3.49个月（M1阶段）、3.5–5.99个月（M2阶段）以及产后6–8.5个月（M3阶段）。该研究共纳入了来自孟加拉国、巴西、丹麦和冈比亚的参与者[16]、[17]。
在本项分析中，我们
研究对象特征
共有来自四个MILQ研究地点的665对母子组合（共1,346个观察数据）被纳入本研究（见补充图1）。不同研究地点的母亲特征存在差异，孟加拉国的母亲年龄更小（23岁），教育程度较低（仅有1.4%的母亲拥有研究生学历），而丹麦的母亲年龄更大（32岁），教育程度则高得多（95.6%的母亲拥有研究生学历）。在M1阶段，母亲的平均体重指数在丹麦为23.7千克/平方米，而在其他地区则更高。
讨论
这项多地点开展的MILQ研究从纵向角度展现了婴儿早期母乳摄入量的变化规律。母乳摄入量在哺乳期间呈非线性变化，先在产后19周之前持续上升，之后逐渐下降。体重年龄比值较高且哺乳频率较高的婴儿，其母乳摄入量也更高。相反，产后1–3.5个月时母亲体重指数较高、婴儿为女性，以及6个月前就停止纯母乳喂养，这些因素都会导致母乳摄入量降低。此外，这项研究
作者贡献说明
GTS：负责文本的审阅与编辑、初稿撰写、数据分析以及研究构思。DPP、JMP：负责研究方法设计、数据分析以及研究指导。ADSC、ACCF、KFM、MMI：负责文本的审阅与编辑工作。LHA：负责文本的审阅与编辑、资源协调、项目管理以及资金筹集工作。GK、SEM：负责文本的审阅与编辑、资源协调、项目管理以及研究指导工作。所有作者均阅读并通过了最终稿件。
数据可用性
本研究稿件中提到的数据、代码手册以及分析代码，将在收到申请并获得批准后提供。
资金支持
本研究得到了盖茨基金会（OPP1148405/INV-002300，OPP1061055）以及美国农业部的内部资助（项目编号：2023-51530-025-00D）的支持。
利益冲突声明
? 所有作者声明，他们不存在任何可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
Gabriela Torres Silva|Adriana Divina Souza Campos|Daniela Polessa Paula|Amanda Caroline Cunha Figueiredo|Kim F Michaelsen|M. Munirul Islam|Janet M Peerson|Lindsay H. Allen|Sophie E. Moore|Gilberto Kac
巴西里约热内卢联邦大学若苏埃·德卡斯特罗营养研究所营养流行病学监测中心，里约热内卢州，巴西
