《The American Journal of Clinical Nutrition》：Adherence to the MIND Diet and Longitudinal Changes in Global Cognition: A Post-Hoc Analysis of the MIND Trial.
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摘要背景一项为期三年的随机试验比较了地中海-DASH神经退行性延缓饮食法（MIND饮食）与对照饮食对认知功能的影响，结果发现不同干预组之间在认知结果上并无显著差异，这可能是因为饮食遵循程度的差异所致。目的我们旨在探讨通过血浆营养生物标志物验证的MIND饮食遵循程度是否与整体认知功
摘要 背景 一项为期三年的随机试验比较了地中海-DASH神经退行性延缓饮食法（MIND饮食）与对照饮食对认知功能的影响，结果发现不同干预组之间在认知结果上并无显著差异，这可能是因为饮食遵循程度的差异所致。
目的 我们旨在探讨通过血浆营养生物标志物验证的MIND饮食遵循程度是否与整体认知功能的长期变化相关。
方法 该MIND试验共纳入604名年龄在65至84岁之间、初始时无认知障碍的社区居民。MIND饮食遵循程度通过对比试验开始前的得分与之后的变化来衡量，得分越高表示遵循程度越好，这一标准还通过血液中抗氧化营养素的水平进行验证，包括叶黄素-玉米黄质和β-胡萝卜素。参与者根据MIND饮食得分的变化被分为无改善、轻度改善和显著改善三类。研究使用带有随机截距和斜率的线性混合效应模型来估算整体认知功能每年的变化情况。
结果 在参与分析的590名参与者中（平均年龄70.3岁，65%为女性），116人（19.7%）的MIND饮食得分没有变化，224人（38.0%）有轻度改善，250人（42.3%）有显著改善。与得分没有变化的参与者相比，那些得分有较大改善的参与者（在0-14分制中平均绝对得分提升4分）的整体认知综合得分每年都有显著上升（β = 0.035；95%置信区间：0.006，0.064），同时他们的血浆叶黄素-玉米黄质和β-胡萝卜素水平也更高。轻度改善则与认知功能的显著变化无关。MIND饮食得分的变化与认知功能之间的关联并未因干预组的不同而有所改变（交互作用p值>0.167）。
结论 与试验期间得分没有上升的参与者相比，那些MIND饮食得分有较大上升的参与者，其整体认知功能有显著改善，这说明较高的饮食遵循程度有助于提升认知功能。
临床试验注册编号： NCT02817074
引言 随着阿尔茨海默病及相关痴呆症患病率的上升，以及它们所带来的个人和社会负担，比如认知功能逐渐下降、丧失生活自理能力、4 护理者负担加重5,6,7 ，以及高昂的医疗成本8 ，公众迫切需要能够减缓与年龄相关的认知功能下降并降低疾病风险的策略。9 生活方式的改变，尤其是遵循有益大脑健康的饮食模式，或许是一种可行且可推广的方法，有助于减缓老年人的认知功能下降速度并降低患病风险。10,11,12,13,14 其中，地中海-DASH神经退行性延缓饮食法（MIND饮食）通过0到14分的评分标准来评估，研究表明它能够独立于与痴呆症相关的脑部病变，降低阿尔茨海默病的发病风险。15,16,17 然而，在一项针对65至84岁成年人的最新完成的三年期临床试验中，我们比较了MIND饮食与对照饮食对认知功能下降速度的影响，结果发现两组在整体认知功能的长期变化上并无显著差异。18 之所以没有出现干预效果，可能是因为参与者对饮食要求的遵循程度不够理想，因为在涉及饮食改变的生活方式干预试验中，保持良好的遵循度往往较为困难。19,20,21,22,23,24 因此，有必要评估参与者遵循饮食要求的程度，探究无论处于何种干预组，MIND饮食的遵循程度是否与认知功能有关。这种方法能够直接评估实际饮食变化（即试验结束时MIND饮食得分的提高）与认知功能之间的关系，同时也能考虑到不同干预组内及组间在饮食遵循程度上的个体差异。基于此，本研究旨在探讨通过基线值和长期MIND饮食得分，并结合血浆营养生物标志物进行验证的MIND饮食遵循程度，是否与MIND试验中参与者整体认知功能每年的变化相关。
章节摘录 研究人群 MIND试验于2017年1月至2018年4月期间，从波士顿和芝加哥大都会区招募了604名年龄在65至84岁之间、居住在社区的成年人，并对他们进行了为期3年的跟踪研究。这些参与者有患痴呆症的风险，但根据蒙特利尔认知评估量表得分，他们的认知功能尚未受到影响，得分在22分或以上。25 其他入选标准还包括有家族一级亲属患有痴呆症的自我报告、体重指数在25千克/平方米或以上（属于超重或
结果 表1展示了整个研究样本的基线特征（共590人，平均年龄70岁，65%为女性），同时根据MIND饮食得分的变化将参与者分为不同组别：无改善组116人（19.7%），轻度改善组224人（38.0%），显著改善组250人（42.3%）。在基线阶段，三组参与者在人口统计特征、APOE
讨论 MIND试验比较了MIND饮食与对照饮食对那些因家族史而有较高患阿尔茨海默病风险的群体的影响，结果发现两组在认知功能方面并无显著差异。18 鉴于在涉及饮食改变的生活方式干预试验中，参与者往往无法很好地遵守饮食要求：19,20,21,22,23,24 ，我们通过试验期间MIND饮食得分的变化，并结合血浆营养生物标志物来评估参与者对MIND饮食的遵循程度。
作者贡献 KD负责数据分析、结果解读以及手稿的撰写和修改。RMV、XL、PA对手稿进行了细致的修订，并为研究提供了重要的智力支持。NTA、JV、CCT、KA、FMS和LLB参与了MIND试验的设计、数据收集工作，对手稿进行了严格审查和修改，同时也为研究做出了重要贡献。
数据可用性 在研究提案获得批准后，研究人员可以获取部分数据。
资金支持 MIND试验由美国国家老龄化研究所 提供资助，项目编号为：R01AG52583。Klodian Dhana博士还获得了阿尔茨海默病协会 的研究资助，项目编号为：AARG-22-974154。本文内容完全由作者负责，不一定代表美国国家老龄化研究所或阿尔茨海默病协会的官方观点。
致谢 作者感谢所有参与MIND试验的参与者以及研究工作人员。同时，作者也要缅怀Martha Clare Morris博士，她在营养学和痴呆症研究领域的开创性工作为这项研究奠定了基础。她是MIND饮食的共同创建者，也是MIND饮食试验的最初主要研究者。
Klodian Dhana|Neelum T. Aggarwal|Jennifer Ventrelle|Robin M. Voigt|Xiaoran Liu|Puja Agarwal|Christy Tangney|Konstantinos Arfanakis|Frank M. Sacks|Lisa L. Barnes
美国伊利诺伊州芝加哥市拉什大学医学中心拉什健康老龄化研究所
